所有醫(yī)護注意！國家衛(wèi)健委發(fā)布重磅文件：職稱晉升、評優(yōu)評先向這類人員傾斜
2024-05-20 08:29
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 國家衛(wèi)生健康委：二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科！
國家衛(wèi)生健康委：二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科！5月6日，國家衛(wèi)健委等8部門《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》的通知(以下簡稱《意見》)，《意見》共分為六部分，旨在促進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，補齊重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板。
圖源：國家衛(wèi)健委《意見》提出，合理調(diào)整重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格。將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格納入動態(tài)調(diào)整機制中統(tǒng)籌考慮，符合啟動條件的，將技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍，合理制定調(diào)整價格。做好價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)總體不增加。此外，通知強調(diào)，二級以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院（包含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）應(yīng)當(dāng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，二級以上傳染病、兒童?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)建設(shè)重癥監(jiān)護病房，按標(biāo)準(zhǔn)新增一批重癥醫(yī)學(xué)科床位，滿足大規(guī)模緊急救治需求。持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)《意見》要求設(shè)置并加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。通過托管、合作共建等模式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。到2025年末，力爭每個省份至少有1家綜合醫(yī)院達(dá)到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。同時，將重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入城市醫(yī)療集團等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源整合與協(xié)作機制。在國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍里要安排重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人員，并配備呼吸機、ECMO（體外膜肺氧合）、監(jiān)護儀等設(shè)備以及必要的便攜設(shè)備，適應(yīng)執(zhí)行不同規(guī)模救援任務(wù)，形成可在區(qū)域內(nèi)或跨區(qū)域調(diào)度的快速反應(yīng)、機動靈活救治力量。《意見》強調(diào)提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力，推進縣級醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”，深入開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團式”幫扶等，補齊縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力短板。到2025年末，力爭每個縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平，推動一批縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到三級綜合醫(yī)院水平。著力加強重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰ㄔO(shè)合理增加重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位設(shè)置統(tǒng)籌重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源規(guī)劃與布局，二級以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院（包含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）應(yīng)當(dāng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，二級以上傳染病、兒童?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)建設(shè)重癥監(jiān)護病房，按標(biāo)準(zhǔn)新增一批重癥醫(yī)學(xué)科床位，滿足大規(guī)模緊急救治需求。符合條件的二級以上?？漆t(yī)院可以設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科并申請增加診療科目。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各?？艻CU床位，配備滿足綜合重癥救治需要的監(jiān)護與治療設(shè)備，面對重大突發(fā)事件時可迅速投入重癥患者救治。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照平急結(jié)合原則，儲備一批可轉(zhuǎn)換ICU床位，選擇適宜的獨立院區(qū)、病房樓，按照感染防控要求，對其內(nèi)部病房進行改建，配備滿足重癥救治設(shè)備使用所需的供氧和供電設(shè)施，以及呼吸支持、搶救和監(jiān)護等設(shè)備，確保能夠在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)化為重癥專業(yè)救治床位。到2025年末，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童?？漆t(yī)院綜合ICU床位占比、?？艻CU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于4%、2%、4%；到2027年末，上述指標(biāo)分別不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年末，二級綜合醫(yī)院、傳染病和兒童專科醫(yī)院綜合ICU床位占比、專科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于2%、1%、2%；到2027年末，上述指標(biāo)分別不低于2.4%、1.2%、2.4%。推進重癥醫(yī)學(xué)臨床專科能力建設(shè)落實《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》，加快推進臨床重點?？啤鞍偾f”工程，將重癥醫(yī)學(xué)作為臨床專科能力建設(shè)優(yōu)先支持方向，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)項目，積極引進先進治療技術(shù)，豐富治療手段，補齊重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)短板。國家、省、市（縣）層面分別支持一定數(shù)量重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床重點專科建設(shè)項目。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)將重癥醫(yī)學(xué)作為提升臨床專科能力的重要支撐，在床位、設(shè)備、人員配備等方面予以優(yōu)先支持，提升對呼吸、循環(huán)等重要系統(tǒng)功能監(jiān)測和生命支持治療能力。 完善重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系加強重癥醫(yī)學(xué)科國家-省-市（縣）三級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制（以下簡稱質(zhì)控）體系建設(shè)，力爭到2025年末實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心地市級“全覆蓋”。不斷完善質(zhì)控指標(biāo)體系，研究制定重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點病種質(zhì)控指標(biāo)或質(zhì)量監(jiān)測項，將重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)納入三級醫(yī)院評審、臨床專科能力評估等工作，有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提升重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平。在夯實重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，強化易發(fā)生或轉(zhuǎn)進為重癥疾病的預(yù)防、早期預(yù)警與識別，關(guān)注早期康復(fù)、改善疾病預(yù)后。鼓勵重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)新多學(xué)科診療模式，吸納感染、中醫(yī)、康復(fù)、藥學(xué)、營養(yǎng)等團隊參與，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化服務(wù)模式，利用信息化手段引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。開展社工和志愿者服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。有效擴充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)加強高等醫(yī)學(xué)院校重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育中加強重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識與能力的培養(yǎng)。合理確定重癥醫(yī)學(xué)研究生招生規(guī)模，加強重癥醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)，提升臨床診療和科研能力。落實以需定招，加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，強化臨床診療能力培養(yǎng)。提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師配備比例強化重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)要按標(biāo)準(zhǔn)配備重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)充分考慮重癥醫(yī)學(xué)科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值，向重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員適度傾斜，建立穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍。 加強重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)建立重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)輪訓(xùn)制度。三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科以外各?？票O(jiān)護病房醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)在重癥醫(yī)學(xué)科進行至少半年連續(xù)性、系統(tǒng)性輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)及考核，能夠掌握重癥醫(yī)學(xué)治療理念，熟練使用呼吸機、持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）等開展重要器官功能支持，鼓勵開展中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)，發(fā)揮中醫(yī)藥在重癥救治的作用，使一批其他專科醫(yī)師具備重癥醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)能力，成為重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才儲備。貫徹落實“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將重癥監(jiān)護專業(yè)護士作為緊缺急需人才，進一步推動重癥監(jiān)護專業(yè)護士擴容。建立健全基于護理崗位的績效考核、獎勵評優(yōu)等機制，給予重癥監(jiān)護專業(yè)護士等臨床一線護理崗位適度傾斜。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。加大重癥監(jiān)護專業(yè)護士培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，到2025年末，各地重癥監(jiān)護專業(yè)護士參加專項培訓(xùn)比例不低于90%；到2027年末，基本實現(xiàn)專項培訓(xùn)“全覆蓋”。 不斷推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革合理調(diào)整重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格納入動態(tài)調(diào)整機制中統(tǒng)籌考慮，符合啟動條件的，將技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍，合理制定調(diào)整價格。做好價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)總體不增加。 健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫(yī)學(xué)科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值，在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中，向重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員適度傾斜。為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)、工作條件，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動其積極性。專家解讀：完善重癥醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)，助力重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院邱海波教授指出，醫(yī)療機構(gòu)重癥患者的救治水平，關(guān)鍵看重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。重癥醫(yī)學(xué)科是與“死神”搶時間和搶生命的臨床學(xué)科，是所有重癥患者生命的最后一道防線。重癥醫(yī)學(xué)的救治水平，是整個醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的體現(xiàn)。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點加以推進，反映了國家在醫(yī)療健康高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，竭力補足短板，強化薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院杜斌教授表示，無論在日常工作中，還是在突發(fā)重大事件中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員在重癥患者救治中發(fā)揮著積極作用。但是，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍還有待加強?！兑庖姟穼χ匕Y醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)提出了具體要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實際，按照要求完善本單位的重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，為重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。 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