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　　1.遵循節(jié)力、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。
　　3.根據(jù)評估結(jié)果決定患者翻身的頻次、**、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。
　　4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。
　　5.翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。
　　6.翻身時，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開**及心前區(qū)，力度適宜。
　　7.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。
　　8.翻身后患者**應(yīng)符合病情需要。適當(dāng)使用皮膚減壓用具。
　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.臥位正確，管道通暢；有效清除痰液。
　　3.護(hù)理過程安全，局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。
　　八、協(xié)助患者床上移動
　　（一）工作目標(biāo)。
　　協(xié)助不能自行移動的患者床上移動，保持患者舒適。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循節(jié)力、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。
　　3.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。
　　4.注意患者安全，避免拖拉，保護(hù)局部皮膚。
　　5.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。
　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.臥位正確，管道通暢。
　　3.護(hù)理過程安全，患者局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。
　　九、壓瘡預(yù)防及護(hù)理
　　（一）工作目標(biāo)。
　　預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。
　　（二）工作規(guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。
　　2.評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預(yù)防措施，如定時翻身、氣墊減壓等。
　　3.對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。
　　4.在護(hù)理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。
　　5.與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。
　?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對護(hù)理措施滿意。
　　2.預(yù)防壓瘡的措施到位。
　　3.促進(jìn)壓瘡愈合。
　　十、失禁護(hù)理
　?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
　　對失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。
　　2.評估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。
　　3.護(hù)理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。
　　4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。
　　5.鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。
　　6.保持床單位清潔、干燥。
　?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.患者皮膚清潔，感覺舒適。
　　十一、床上使用便器
　　（一）工作目標(biāo)。
　　對臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。
　　2.評估患者的生活自理能力及活動情況，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。
　　3.準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私。
　　4.護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時處理。
　　5.便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時處理。
　　6.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。
　　（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.患者皮膚及床單位清潔，皮膚無擦傷。
　　十二、留置尿管的護(hù)理
　?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
　　對留置尿管的患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防感染，增進(jìn)患者舒適，促進(jìn)功能鍛煉。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。
　　3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。
　　4.對留置尿管的患者進(jìn)行會陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。
　　5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時排**液，協(xié)助長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。
　　6.根據(jù)患者病情，鼓勵患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。
　　7.拔管后根據(jù)病情，鼓勵患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時處理。
　?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.患者在留置尿管期間會**清潔，尿管通暢。
　　3.患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士處理及時。
　　十三、溫水擦浴
　　（一）工作目標(biāo)。
　　幫助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔與舒適。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時間進(jìn)行溫水擦浴。
　　3.準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。
　　4.保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。