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　　5.護理過程中注意保護傷口和各種管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?br /> 　　6.擦浴后觀察患者的反應(yīng)，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。
　　7.保持床單位的清潔、干燥。
　?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.護理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。
　　十四、協(xié)助更衣
　?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
　　協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準預(yù)防，安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。評估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等。
　　3.根據(jù)患者的體型，選擇合適、清潔衣服，保護患者隱私。
　　4.根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換。
　　5.更衣原則是：
　　(1)脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后遠側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先健側(cè)，后患側(cè)；
　　(2)穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先患側(cè)，后健側(cè)；
　　6.更衣過程中，注意保護傷口和各種管路，注意保暖。7.更衣可與溫水擦浴、會陰護理等同時進行。
　?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.護理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。
　　十五、床上洗頭
　?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
　　保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時間進行床上洗頭。
　　3.準備用物，房間溫度適宜，選擇合適的**。
　　4.操作過程中，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應(yīng)并溝通，了解患者需求。
　　5.注意保護傷口和各種管路。
　　6.清洗后，及時擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。
　　7.保持床單位清潔干燥。
　?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.護理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。
　　十六、指/趾甲護理
　?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
　　保持生活不能自理患者指/趾甲的清潔、長度適宜。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。
　　2.告知患者，做好準備。評估患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣，指/趾甲的長度。
　　3.選擇合適的指甲刀。
　　4.指/趾甲護理包括：清潔、修剪、銼平指/趾甲。
　　5.修剪過程中，與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對于特殊患者（如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者）要特別小心；對于指/趾甲過硬，可先在溫水中浸泡10－15分鐘，軟化后再進行修剪。
　　6.操作后保持床單位整潔。
　?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.護理過程安全，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。
　　十七、安全管理
　?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
　　評估住院患者的危險因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。
　?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
　　1.遵循標(biāo)準預(yù)防、安全的原則。
　　2.評估住院患者，對存在的危險因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、燙傷的預(yù)防等。
　　3.根據(jù)評估結(jié)果對患者進行安全方面的指導(dǎo)，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。
　　4.提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險。
　　（三）結(jié)果標(biāo)準。
　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。
　　2.患者住院期間無因護理不當(dāng)造成的不良事件發(fā)生。