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基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范
一、整理床單位
(一)工作目標(biāo)。
保持床單位清潔,增進(jìn)患者舒適。
?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。
2.告知患者,做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、年齡、體重、意識、活動和合作能力,有無引流管、傷口,有無大小便失禁等,采用與病情相符的整理床單位的方法。
3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境,保護(hù)患者隱私。
4.護(hù)士協(xié)助活動不便的患者翻身或下床,采用濕掃法清潔并整理床單位。
5.操作過程中,注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?,密切觀察患者病情,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。與患者溝通,了解其感受及需求,保證患者安全。
6.操作后對躁動、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其他安全措施,幫助患者采取舒適**。
7.按操作規(guī)程更換污染的床單位。
?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項,對服務(wù)滿意。
2.床單位整潔,患者臥位舒適、符合病情要求。
3.操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確,患者安全。
二、面部清潔和梳頭
(一)工作目標(biāo)。
使患者面部清潔、頭發(fā)整潔,感覺舒適。
?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
1.遵循節(jié)力、安全的原則。
2.告知患者,做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣,選擇實施面部清潔和梳頭的時間。
3.按需要準(zhǔn)備用物。
4.協(xié)助患者取舒適**,囑患者若有不適告知護(hù)士。
5.操作過程中,與患者溝通,了解其需求,密切觀察患者病情,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
6.尊重患者的個人習(xí)慣,必要時涂潤膚乳。
7.保持床單位清潔、干燥。
?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項,對服務(wù)滿意。
2.患者面部清潔,頭發(fā)整潔,感覺舒適。
3.患者出現(xiàn)異常情況,護(hù)士處理及時。
三、口腔護(hù)理
?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
去除口腔異味和殘留物質(zhì),保持患者舒適,預(yù)防和治療口腔感染。
?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
1.遵循查對制度,符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。
2.告知患者,做好準(zhǔn)備。評估患者的口腔情況,包括有無手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等,評估患者的生活自理能力。
3.指導(dǎo)患者正確的漱口方法?;?、放療、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔。
4.護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔,鼓勵并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。
5.協(xié)助患者取舒適**,若有不適馬上告知護(hù)士。
6.如患者有活動的義齒,應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。
7.根據(jù)口腔pH值,遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液,操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度?;杳曰颊呓故?;對昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的患者,使用開口器、舌鉗、壓舌板。開口器從臼齒處放入。
8.操作中避免清潔、污染物的交叉混淆;操作前后必須清點核對棉球數(shù)量。
?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項,對服務(wù)滿意。
2.患者口腔衛(wèi)生得到改善,粘膜、牙齒無損傷。
3.患者出現(xiàn)異常情況時,護(hù)士處理及時。
四、會陰護(hù)理
?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
協(xié)助患者清潔會**,增加舒適,預(yù)防或減少感染的發(fā)生。
?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。
2.告知患者,做好準(zhǔn)備。評估患者會**有無傷口、有無失禁和留置尿管等,確定會陰護(hù)理的方法等。
3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境,保護(hù)患者隱私。
4.會陰沖洗時,注意水溫適宜。冬季寒冷時,注意為患者保暖。
?。ㄈ┙Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項,對服務(wù)滿意。
2.患者會陰清潔。
3.患者出現(xiàn)異常情況時,護(hù)士處理及時。
五、足部清潔
?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
保持患者足部清潔,增加舒適。
(二)工作規(guī)范要點。
1.遵循節(jié)力、安全的原則。
2.告知患者,做好準(zhǔn)備。評估患者的病情、足部皮膚情況。根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的清潔方法。
3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境,水溫適宜。
4.協(xié)助患者取舒適**,若有不適告知護(hù)士。
5.操作過程中與患者溝通,了解其感受及需求,密切觀察患者病情,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
6.尊重患者的個人習(xí)慣,必要時涂潤膚乳。
7.保持床單位清潔、干燥。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項,對服務(wù)滿意。
2.足部清潔。
3.患者出現(xiàn)異常情況時,護(hù)士處理及時。
六、協(xié)助患者進(jìn)食/水
?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
協(xié)助不能自理或部分自理的患者進(jìn)食/水,保證進(jìn)食/水及安全。
?。ǘ┕ぷ饕?guī)范要點。
1.遵循安全的原則。
2.告知患者,做好準(zhǔn)備。評估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力,有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。
3.評估患者有無餐前、餐中用藥,保證治療效果。
4.協(xié)助患者進(jìn)食過程中,護(hù)士應(yīng)注意食物溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力,觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。
5.操作過程中與患者溝通,給予飲食指導(dǎo),如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。
6.進(jìn)餐完畢,清潔并檢查口腔,及時清理用物及整理床單位,保持適當(dāng)**。
7.需要記錄出入量的患者,準(zhǔn)確記錄患者的進(jìn)食/水時間、種類、食物含水量等。
8.患者進(jìn)食/水延遲時,護(hù)士進(jìn)行交接班。
(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項,對服務(wù)滿意。
2.患者出現(xiàn)異常情況時,護(hù)士處理及時。
七、協(xié)助患者翻身及有效咳痰
?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。
協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位,減輕局部組織的壓力,預(yù)防并發(fā)癥。對不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背,促進(jìn)痰液排出,保持呼吸道通暢。
(二)工作規(guī)范要點。
***主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),使之先興奮后抑制,甚至麻痹;感覺神經(jīng)、橫紋肌、血...[詳細(xì)]
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