患者,女性,82歲,平時(shí)駝背彎腰很厲害,長(zhǎng)期感腰部和膝關(guān)節(jié)疼痛,考慮骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)退變。3天前不慎摔傷,導(dǎo)致右髖部疼痛活動(dòng)障礙,診斷是股骨粗隆間骨折。病人和家屬不大愿意手術(shù),所以給予保守治療。想請(qǐng)教大家,具體的保守治療方案,包括:1牽引方式和重量;2一般的下床活動(dòng)時(shí)間等等。
討論
股骨粗隆間骨折,被稱為人生的最后一次骨折。因?yàn)榇蠖鄶?shù)都發(fā)生于老年人,很多人在發(fā)生該部位骨折后,長(zhǎng)期臥床,導(dǎo)致發(fā)生褥瘡、下肢靜脈血栓或墜積性肺炎,并導(dǎo)致患者失去生命。所以這類高齡患者,建議還是手術(shù)治療,術(shù)后患者可以早期在床上進(jìn)行功能鍛煉,防止患者長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生。
1、手術(shù)治療:a、內(nèi)固定術(shù):方法很多,髓內(nèi)釘、DHS、股骨近端鎖定鋼板等等,都是很好的方法;b、股骨頭置換術(shù),這個(gè)目前還存在爭(zhēng)議。
2、保守治療:a、皮牽引:牽引重量不超過3公斤,最好穿“丁”字鞋(防旋鞋)輔助固定。b、骨牽引:股骨髁上牽引,牽引重量為體重的1/8-1/7。
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