【DOC】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 - 醫(yī)學資源下載
2013-08-20 05:00
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上傳日期:2013-07-01 20:22:29
【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
試題編號1:血壓(間接測量法)(18分)
(1)檢查血壓計(2分);
關鍵:先檢查水銀柱是否在“0”點。
(2)肘部置位正確(2分);
肘部置于心臟同一水平。
(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(2分);【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動脈表面。
(4)聽診器胸件放置部位正確(2分);
胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。
(5) 測量過程流暢(2分);
向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。
(6) 讀數(shù)正確(6分);【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
考生測量完畢,向考官報告血壓讀數(shù),必要時,考官可復測一次,了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。(如讀數(shù)不正確酌情扣分)
(7) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大,該如何記錄(報告)?(1分)
答:應記錄為140-150/80-90mmhg
②肱動脈(測量血壓時)的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)
答:坐位時平第4肋軟骨,臥位時平腋中線。
③為什么聽診器頭不能塞入袖下?(1分)【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
答:聽診器塞在袖帶里,使袖帶更緊迫,壓力加大導致誤差,會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。
試題編號2:眼(眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(18分)
(1)眼球運動檢查方法正確(4分);
檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,告之病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。(呈“H”型)
(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(3分)。
②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。
(3)眼球震顫檢查方法正確(3分)。
告之被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射(3分)。
告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處,勻速向被檢查者鼻前移動,至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。
(5) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①兩側(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?(1分)
答:中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。
②兩側(cè)瞳孔(針尖瞳)說明什么問題?(1分)
答:見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。
③兩眼輻輳功能不良(不能聚合)考慮什么?(1分)【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
答:動眼神經(jīng)損害。
試題編號3:頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查(18分)
(1)頸部淋巴結(jié)檢查(9分)
① 告之被檢查者正確體位、姿勢:告之被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放松肌肉,有利觸診。(3分)
② 檢查者手勢正確:醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診。(3分)
③ 檢查順序正確:一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(3分)
(2)腋窩淋巴結(jié)檢查(7分)【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
① 告之被檢查者體位、姿勢正確:檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者手腕,將其前臂稍外展。(3分)
②檢查者手法正確:以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩5組淋巴結(jié)。(4分)(尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群)(頂、后壁、內(nèi)側(cè)、前壁、外側(cè))
(3) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應如何描述?(1分)
答:部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。
②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)?(1分)【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
答:肺癌:右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群;乳癌:腋窩、鎖骨下,胸骨旁淋巴結(jié)。
③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾病?(1分)
答:淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。
試題編號4:鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查(18分)
(1)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(6分)
① 告之被檢查者正確體位、姿勢:被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈。(3分)
② 檢查者手法正確:檢查者左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(3分)
(2)腹股溝淋巴結(jié)檢查(6分)【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
①告之被檢查者體位、姿勢正確:被檢查者平臥,檢查者站在被檢查者右側(cè)。(2分)
② 檢查者手法正確:右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。(4分)
(3)滑車上淋巴結(jié)檢查(6分)
①左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確:檢查者左手握住被檢查者左腕,用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè),于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。(2分)
②右臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確:檢查者右手握住被檢查者右腕,用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè),于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。(2分)【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
(4) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么?(1分)
【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案
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