《全瓷牙備牙方法圖例》內(nèi)容預(yù)覽:
瓷甲冠牙體預(yù)備:預(yù)備前先用硅橡膠包被預(yù)備牙的唇舌面制成—預(yù)備參照.硅橡膠參照的范圍至少包括預(yù)備牙和其兩側(cè)各一鄰牙。沿牙齒切緣切割硅橡膠以制備唇面參照,將得到的唇側(cè)部分再分成切向半和齦向半,舍棄切向半,只保留唇齦部分作為參照,并將其重置入口中檢查與牙面的吻合性。如果瓷冠將明顯改變原有的唇面外形,則可在備有預(yù)想牙體外形的診斷蠟型上制備硅橡膠參照。
沿預(yù)備牙中矢狀線由齦唇端到齦舌端將硬化后的硅橡膠印模切成兩半,即可備得中矢狀面參照。這一參照能較好地指示沿預(yù)備體中線包括切緣和舌面在內(nèi)的綜合預(yù)備狀況.但不能指示唇面近遠(yuǎn)中側(cè)的預(yù)備情況。術(shù)者可根據(jù)自己的需求決定采用哪種參照。若時間充??芍苽鋬煞N硅橡膠參照。
使用平頭錐形金剛砂車制備定深溝。瓷牙冠預(yù)備時制備定深溝的做法已實行多年。用已知直徑的車針切磨牙體時,通過與未經(jīng)切割的鄰近釉面對比就可得知切磨的深度。使平頭錐形車針于唇面的齦向段平行。
用車針針體切入唇面近遠(yuǎn)中向的中央并使車針與唇面齦向段平行。車針必須全徑甚至更深地切人牙體內(nèi)。雖然邊緣完成線最終將會與齦緣平齊或稍稍位于齦下,但此時車針頂端應(yīng)保持在齦緣稍上方。重復(fù)以上過程2次,在中矢溝與兩鄰線角之間的中央再各制備一條同樣的定深溝。
再使平頭車針與唇面的切向段平行。在唇面的切向段制備2條或更多的縱向定深溝,溝深應(yīng)沒及車針的全徑。縱溝在靠近唇面中部的水平逐漸變淺消失.此處的牙面曲度也最大。
切端預(yù)備:使用平頭錐形金剛砂車針。在切緣上至少制備2條深度為2.0 mm的唇舌向定深溝。切割時車針的方向應(yīng)與切緣未經(jīng)切割時的唇舌向角度一致。文獻(xiàn)介紹的切緣預(yù)備深度從1O mm、15 mm到20 mm不等。若要取得足夠的美觀效果,最好切除2 0mm的切緣組織.達(dá)到定深溝的深度。切緣磨除過多會使唇面應(yīng)力過大,導(dǎo)致修復(fù)體唇面發(fā)生前面曾提到過的半月形瓷裂。預(yù)備后的切面應(yīng)與原來的切緣平行,更為重要的是與咀嚼力方向垂直。不制備這一約45。的切舌向斜面會導(dǎo)致肩臺處的應(yīng)力過大
唇面的切向部分預(yù)備:使用平頭錐形金剛砂車針。唇面預(yù)備應(yīng)分兩個平面進(jìn)行,這樣唇切角預(yù)備時可盡量舌向深入以取得滿意的美觀效果,同時又不會傷及牙髓或使唇軸壁過度傾斜。用平頭錐形金剛砂車針磨除唇面唇切段定深溝之間所有的殘留牙體組織。
唇面的齦向部分預(yù)備:使用平頭錐形金剛砂車針。用同一車針繼續(xù)齦向部分的唇面預(yù)備。先大體制備出肩臺邊緣完成線.并使這段唇軸面與舌縱軸壁之間形成盡可能小的聚合角。唇面牙體磨除的厚度應(yīng)為1.Omm左右。將唇面預(yù)備向鄰面延展并制備肩臺。此時的肩臺可一直延展到舌面,但次序上應(yīng)在舌隆突預(yù)備完成后進(jìn)行,這樣做可使舌面的垂直舌壁預(yù)備面和凹面狀舌隆突預(yù)備面之間的區(qū)分更明顯。
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