原文:鄉(xiāng)村醫(yī)生“人走網(wǎng)破”之憂:基層醫(yī)療服務(wù)誰來保障?
“老村醫(yī)退了,年輕村醫(yī)補(bǔ)充不進(jìn)來,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人,農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底面臨著‘人走網(wǎng)破’的威脅。幾年后,這些古稀之人何以開展工作,村民健康由誰來保障?”
5月6日下午3點(diǎn),李維盤迎來當(dāng)天第二位病人?;颊哔I了一盒藥,花費(fèi)3.8元。
69歲的李維盤是山東省泰安市東平縣沙河站鎮(zhèn)董堂村村醫(yī)。
記者看到,他的診所是一間面積不過30平方米的小屋,病床是兩張鋪著草席的木床,辦公桌是陪伴了他數(shù)十年的“老古董”,醫(yī)療設(shè)備則是體溫計(jì)、血壓表、聽診器這“老三件”。
李維盤說,由于醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋、設(shè)備缺乏等原因,他的診所經(jīng)營(yíng)困難,每月收入僅200多元。
在近年**加大對(duì)村衛(wèi)生室硬件設(shè)施投入的大背景下,類似這樣的村衛(wèi)生室目下并不多見。
但國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,村衛(wèi)生室收入的主要來源是業(yè)務(wù)活動(dòng)的開展,補(bǔ)助收入比例很低,僅占1.5%,有9.6%的村衛(wèi)生室收不抵支。
“從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,村級(jí)衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)困難甚至倒閉,將直接威脅到鄉(xiāng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)。”十一屆全國(guó)人大代表、河南省開封市通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村醫(yī)生馬文芳向本刊記者坦言。
而通觀2009年***的新醫(yī)改方案,其對(duì)完善農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提出了機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員建設(shè)和管理建設(shè)等三個(gè)方面的要求,但近期工作重點(diǎn)主要放在縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)層面。
換言之,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分、有“網(wǎng)底”之稱的村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),尚未獲得足夠的政策考量。這將給新醫(yī)改帶來何種影響
陳竺的“不滿意”:農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展欠賬太多
與李維盤的診所相比,馬文芳的診所堪稱“豪華”。
本刊記者在這座白色的二層小樓看到,樓前的小院里種著各種各樣的花草,透著勃勃生機(jī),一樓是體檢室,里面裝滿了心電圖儀、B超機(jī)等嶄新的醫(yī)療設(shè)備,二樓是寬敞整潔的辦公室,墻上掛滿了馬文芳和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人、衛(wèi)計(jì)委官員、河南省領(lǐng)導(dǎo)等的合影。
據(jù)悉,這棟小樓由當(dāng)?shù)?*出資修建,醫(yī)療設(shè)備則是一些企業(yè)的捐贈(zèng)。馬文芳的診所之所以“豪華”,蓋因其特殊的身份——他是中國(guó)目前90萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中唯一的全國(guó)人大代表。
根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的有關(guān)要求,各地應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生室,配備基本的醫(yī)療設(shè)備,以滿足“小病不出村”的要求。
記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),由于衛(wèi)生室的建設(shè)和設(shè)備的添置基本靠鄉(xiāng)醫(yī)自身負(fù)擔(dān),鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)此往往缺乏積極性。一些無力建設(shè)新衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)只好選擇租村民的房子,然后再進(jìn)行簡(jiǎn)單改造,一些鄉(xiāng)醫(yī)則干脆退休,與此同時(shí),醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重老化,多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)使用的還是上世紀(jì)的裝備。
其背景是農(nóng)村衛(wèi)生資源薄弱的老問題。
衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2009年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)解讀》指出:“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)薄弱,衛(wèi)生資源配置總量不適應(yīng)城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,特別是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展欠賬太多。2008年農(nóng)村居民人均衛(wèi)生費(fèi)用不足城市居民的1/4(城市居民人均1862元,農(nóng)村居民人均455元)。”
衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺在今春全國(guó)兩會(huì)接受采訪時(shí)亦稱,“我覺得欠賬還是比較多,特別是在農(nóng)村、在基層”,這令他“不滿意”。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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