患者男性,農(nóng)民,56歲。
因“左側(cè)腹股溝包塊2年”而就診,2年前發(fā)現(xiàn)左腹股溝包塊,逐漸增大,時(shí)有疼痛。未見縮小,不能回納。病程中無發(fā)熱,無惡心,無嘔吐。無腹痛,無腹瀉,無腹部不適。既往無外傷史,無手術(shù)史。
查體:T:36,BP:110/80,心肺[-],腹軟,無壓痛。左腹股溝可及4cm*3cm大小包塊,質(zhì)軟,無壓痛,活動(dòng)尚可,不能回納。兩側(cè)陰囊未見異常,兩側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)。四肢可活動(dòng),NS[-]。
輔助檢查:B超示:左腹股溝包塊,局部脂肪層增厚可能。
血常規(guī),心電圖,生化未見異常。
初步診斷:左腹股溝包塊。
治療:在局麻下行左腹股溝包塊切除術(shù),切開皮膚,皮下組織,筋膜,暴露脂肪樣包塊,分離包塊后見從股環(huán)突出。術(shù)中診斷為股疝,包塊性質(zhì)為大網(wǎng)膜。【更改麻醉,實(shí)行左側(cè)股疝修補(bǔ)術(shù),手術(shù)順利】
更正診斷:左側(cè)股疝。
教訓(xùn):股疝臨床較少見,約占腹外疝的5%。好發(fā)于女性,一般可回納。此列未考慮較多,未想到鑒別診斷。股疝容易被臨床所忽視。輔助檢查不能支持臨床。確診的辦法只有手術(shù)探查。此列雖說意義不大,但是至少能說明一件事,它告訴我們下次在腹股溝發(fā)現(xiàn)包塊,一定要和腹外疝進(jìn)行鑒別。小包塊也有學(xué)習(xí)的意義。
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