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    患者扁桃體有滲出物、頸淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱伴周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高有助于細(xì)菌性感染的臨床診斷。如患者已出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，或有扁桃體周圍膿腫，則可診斷為細(xì)菌性感染。

    急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為 A 組 β 溶血性鏈球菌，少數(shù)為 C 組或 G 組 β 溶血性鏈球菌。

    【治療原則】

    １.針對(duì) β 溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。

    ２.給藥前先留取咽拭培養(yǎng)，有條件者可做快速抗原檢測(cè)試驗(yàn) （RADT） 作為輔助病原診斷。

    ３.由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥——風(fēng)濕熱和腎小球腎炎，因此抗菌治療以清除病灶中細(xì)菌為目的，療程需 10 天。

    【病原治療】

    １.青霉素為首選，可選用青霉素 G ，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素 V ，或口服阿莫西林，療程均為 10 天。某些患者的依從性較差，預(yù)計(jì)難以完成 10 天療程者，可予芐星青霉素單劑肌注。

    ２.青霉素過(guò)敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，療程 10 天。

    ３.其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，療程 10 天，但不能用于有青霉素過(guò)敏性休克史的患者。此外，磺胺類藥不易清除咽部細(xì)菌， A 組溶血性鏈球菌對(duì)四環(huán)素類耐藥者多見(jiàn)，這兩類藥物均不宜選用。