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    病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn)，不需用抗生素，但如表現(xiàn)為急起的耳部疼痛、聽力下降、發(fā)熱、鼓膜進(jìn)行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液時(shí)，則需考慮急性細(xì)菌性中耳炎的臨床診斷，可予以抗菌治療。急性細(xì)菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見，三者約占病原菌的近 80 ％；少數(shù)為 A 組溶血性鏈球菌、金葡菌等。

    【治療原則】

    １.抗菌治療應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。

    ２.療程 7 ～ 10 天，以減少復(fù)發(fā)。

    ３.中耳有滲液時(shí)需采取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

    【病原治療】

    １.初治宜口服阿莫西林。如當(dāng)?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn) β 內(nèi)酰胺酶菌株多見時(shí)，也可選用阿莫西林 / 克拉維酸口服。

    ２.其他可選藥物有復(fù)方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。

    ３.青霉素過敏患者除有青霉素過敏性休克史者外，確有用藥指征時(shí)可慎用頭孢菌素類。