日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 病歷討論 > 反復(fù)腹瀉10+月

反復(fù)腹瀉10+月

2011-09-21 14:10 閱讀:1612 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 入院時(shí)間:2010-10-20 出院時(shí)間:2010-11-15 診斷:1,糜爛性結(jié)腸炎(直、乙狀結(jié)腸部位,真菌性) 2,肛裂 治療經(jīng)過(guò): 患兒因反復(fù)腹瀉10+月入院。 查體:T36.5℃,P149次/分,R21次/分 BP90/55mmHg。急性病容,神志清楚,皮膚色澤正常,全身皮膚未見(jiàn)皮疹,皮

    入院時(shí)間:2010-10-20

    出院時(shí)間:2010-11-15

    診斷:1,糜爛性結(jié)腸炎(直、乙狀結(jié)腸部位,真菌性) 2,肛裂

    治療經(jīng)過(guò):

    患兒因“反復(fù)腹瀉10+月”入院。

    查體:T36.5℃,P149次/分,R21次/分  BP90/55mmHg。急性病容,神志清楚,皮膚色澤正常,全身皮膚未見(jiàn)皮疹,皮下無(wú)出血,全身無(wú)水腫,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱大小正常。腹部飽滿,全腹柔軟,全腹部淺壓痛,無(wú)反跳痛,未捫及包塊,肝臟肋下未及,脾臟肋下未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音亢進(jìn)。外生殖器未查,肛門、直腸未查。脊柱未見(jiàn)異常,四肢活動(dòng)無(wú)受限,

    肌力五級(jí),腹壁反射正常引出,Babinski征陰性, Kernig征陰性。

    輔助檢查:

    血RT(2010.10.20)示:WBC7.7×109/L,N42.4%,L37.0%,RBC4.47×109/L,HGB109g/L,PLT425×109 /L。

    生化B(10.20)大致正常。

    大便常規(guī)(10.21):黃色水樣便,WBC3-4個(gè)/HP  RBC+++  隱血(++)。

    過(guò)敏原食物組陰性,食物不耐受:蛋清/蛋黃高度不耐受。

    大便培養(yǎng)兩次提示:白色假絲酵母菌。

    大便菌群比例失調(diào)2度。

    腹部CT示:腸系膜淋巴結(jié)增大。

    腹部彩超示未見(jiàn)確切腸套疊征象。

    胸片示心肺未見(jiàn)異常。

    心電圖大致正常。

    腸鏡檢查(10.26)提示糜爛性結(jié)腸炎(直乙狀結(jié)腸部),肛裂。

    大腸病理活檢示:(直腸)粘膜中度慢性炎,活動(dòng)(++),伴糜爛,上皮下固有層組織細(xì)胞反應(yīng), 灶性淋巴結(jié)組織增生及淋巴結(jié)濾泡形成,(乙狀結(jié)腸)粘膜輕度慢性炎,活動(dòng)(++),伴糜爛,上皮下固有膜見(jiàn)組織細(xì)胞反應(yīng),特殊染色:六銨銀(+),PAS(+),傾向真菌感染。

    結(jié)腸活檢標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果:白色假絲酵母菌

    入院后分別給予頭孢他定,頭孢克肟、甲硝唑,氟康唑灌腸抗感染,康復(fù)新、磷酸鋁凝膠、蒙脫石、金雙歧及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

    復(fù)查肝功(11.12)示大致正常,大便常規(guī)(11.12)大便隱血(+)。血RT(正常)?,F(xiàn)患兒無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,大便外觀正常,查體無(wú)特殊。***教授查房準(zhǔn)予出院。

    出院后注意事項(xiàng):

    1、定期醫(yī)院隨訪,病情變化及時(shí)醫(yī)院就診。

    2、門診隨訪大便常規(guī)。

    3、預(yù)防感染,注意休息。

    4、出院帶藥:金雙岐2粒 tid,媽咪愛(ài)2包 tid ,復(fù)合維生素B2片

    永遠(yuǎn)的體會(huì)點(diǎn)評(píng):小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病,臨床醫(yī)師容易潦草處理,經(jīng)驗(yàn)性的使用抗菌素,而且根據(jù)該患者的大便常規(guī)檢驗(yàn)支持使用抗菌素,恰巧相反,經(jīng)過(guò)病理和培養(yǎng),是真菌感染,需要使用抗真菌藥物和微生態(tài)制劑。也許是本身抵抗力低下,更有可能開始只是普通腹瀉,經(jīng)過(guò)大夫們長(zhǎng)久的使用廣譜抗菌素導(dǎo)致了菌群失調(diào),所謂醫(yī)源性腹瀉。斑竹提供了內(nèi)容詳實(shí)的資料,也提醒我們合理使用藥物。

原帖地址及討論:http://www.oelight.com/med/viewthread.php?tid=1997285


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved