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妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病
井陘縣醫(yī)院婦一科 趙三珍
發(fā)病率
妊娠合并糖尿病的發(fā)生率約為0.76%,近年來由于重視糖尿病的篩查,發(fā)生率有所上升為1.69%,妊娠合并糖尿病的圍產(chǎn)兒死亡率我國(guó)平均為1-2%。
妊娠期糖代謝的改變
A)胰島素需要量增加。
內(nèi)源性的需要量較非妊期增加2~3倍。
B)母體需要分讓葡萄糖給胎兒作為胎兒主要熱量來源。妊娠末期胎兒每月約需要30克的葡萄糖來滿足身體生長(zhǎng)發(fā)育,所以妊娠期空腹血糖較低。
◆正常70~110mg/dl
◆孕期56~95mg/dl
◆胎兒血糖為母親的80%
糖尿病對(duì)妊娠的影響
1、生育力降低,不孕占2%,月經(jīng)失調(diào)70%,流產(chǎn)率15%,閉經(jīng)5%。
2、因多有血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚管腔狹窄,妊高癥發(fā)生率增加13~30%。
3、羊水過多發(fā)生率10~30%,可伴有胎兒畸形。
(羊水中含糖升高,羊膜分泌增加,另外胎兒滲透性利尿,胎兒尿量增加,羊水增多。)
糖尿病對(duì)妊娠的影響
4、白細(xì)胞多種功能缺陷,產(chǎn)科感染率15%。
5、因糖利用不足能量不夠產(chǎn)時(shí)有產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或產(chǎn)後宮縮乏力性出血。
6、母體圍生期死亡率≥2.5%。
妊娠對(duì)糖尿病的影響
1、妊娠加重糖尿病。
2、妊娠期隱性糖尿病加重。
3、糖尿病腎病加重,糖尿病神經(jīng)損害加重。
4、妊娠期糖尿病增殖性視網(wǎng)膜癥發(fā)生率增加。
5、糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增加。孕期為保證熱能供給,脂肪分解代謝增加,游離脂肪酸升高,孕婦易出現(xiàn)“加速饑餓”狀態(tài),易出現(xiàn)酮血癥,酮尿癥,尿中常有輕度饑餓致尿酮體(+)
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