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帶狀皰疹增加血管事件風(fēng)險獲新證據(jù)

2014-01-21 18:38 閱讀:2277 來源:醫(yī)師報 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 有關(guān)發(fā)病機制,研究者認(rèn)為,病毒進(jìn)入血液后可感染動脈,尤其在有血管事件危險因素的人群中,會加重血管的炎癥反應(yīng);有血管性疾病危險因素的人群也更容易感染帶狀皰疹病毒。

    繼我國**Chia-Hung Kao等發(fā)現(xiàn)“帶狀皰疹病毒感染與急性冠脈綜合征(ACS)風(fēng)險增加有關(guān)(BrJDermatol.2013年12月6日在線版)”后,英國研究者Judith Breuer等開展的一項回顧性隊列研究表明,帶狀皰疹不僅增加心肌梗死風(fēng)險,還是卒中和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的***危險因素。

    Breuer認(rèn)為,“該研究要傳達(dá)的信息是,有高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等心腦血管危險因素者應(yīng)接種帶狀皰疹疫苗,因為帶狀皰疹本身是一種嚴(yán)重的疾病,帶狀皰疹患者還是卒中高?;颊?rdquo;.但是,目前仍不清楚接種帶狀皰疹疫苗是否真能預(yù)防卒中。

    有關(guān)發(fā)病機制,研究者認(rèn)為,病毒進(jìn)入血液后可感染動脈,尤其在有血管事件危險因素的人群中,會加重血管的炎癥反應(yīng);有血管性疾病危險因素的人群也更容易感染帶狀皰疹病毒。因此,Breuer認(rèn)為,病毒與血管性疾病之間為“惡性循環(huán)”關(guān)系。

    研究者利用英國衛(wèi)生改善網(wǎng)絡(luò)初級醫(yī)療數(shù)據(jù)庫,入選106601例帶狀皰疹患者和213202例對照受試者進(jìn)行回顧性分析。校正性別、年齡、肥胖、吸煙狀態(tài)、高膽固醇血癥史、高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、房顫、間歇性跛行、頸動脈狹窄和瓣膜性心臟病等因素后,帶狀皰疹患者罹患TIA和心肌梗死的風(fēng)險分別增加15%和10%,而TIA促使卒中風(fēng)險增加6倍(14.32%與2.07%)。

    然而,帶狀皰疹組和對照組的卒中風(fēng)險并無顯著差異(HR=1.02)。研究者指出,這可能與帶狀皰疹急性發(fā)作后1年多才評估卒中風(fēng)險有關(guān)。因為此前的一項丹麥研究發(fā)現(xiàn),帶狀皰疹發(fā)作后卒中風(fēng)險即顯著增加。不過,在40歲以下罹患帶狀皰疹的患者中,卒中(HR=1.74)、TIA(HR=2.42)和心肌梗死(HR=1.49)風(fēng)險均顯著升高。


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