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　　據(jù)2月11日發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）的加拿大國(guó)家乳腺篩查研究的25年研究結(jié)果，在乳腺癌輔助治療得到普及后，年齡介于40~59歲的婦女每年進(jìn)行1次乳腺X線檢查在降低乳腺癌死亡率方面并不優(yōu)于體格檢查或常規(guī)保健。

　　在始于1980年的5年篩查期內(nèi)，多倫多大學(xué)的Anthony B. Miller醫(yī)生及其同事從44,925名接受每年1次乳腺X線攝影檢查及每年1次乳腺觸診檢查的婦女中查出666例浸潤(rùn)性乳腺癌，從44,910名在社區(qū)常規(guī)保健后接受單次乳腺觸診檢查的婦女中查出524例浸潤(rùn)性乳腺癌。其中，乳腺X線檢查組與對(duì)照組分別有180人和171人在長(zhǎng)達(dá)25年的隨訪中死于乳腺癌（平均在第22年死亡）。在篩查期內(nèi)檢出的乳腺癌患者的25年乳腺癌累計(jì)死亡率，乳腺X線檢查組與對(duì)照組相近（危險(xiǎn)比[HR]，1.05）。

　　在篩查期之后的隨訪期間，乳腺X線檢查組與對(duì)照組又分別查出2,584例和2,609例乳腺癌。隨訪期間總共有1,005位婦女死于乳腺癌，其中包括351例在篩查期間診斷出乳腺癌的患者。

　　在初始篩查期間乳腺X線檢查組查出的乳腺癌中，484例經(jīng)篩查查出，176例為間隔癌，6例數(shù)據(jù)不足。乳腺X線檢查組診斷出的癌癥平均大小為1.91 cm，而對(duì)照組為2.10 cm。乳腺X線檢查組中30.6%的癌癥為淋巴結(jié)陽(yáng)性，68.2%可觸及，對(duì)照組有32.4%為淋巴結(jié)陽(yáng)性，所有的癌癥均可觸及?？捎|及癌癥一般大于僅通過(guò)乳腺X線檢查查出的癌癥（2.1 cm vs. 1.4 cm），并且呈淋巴結(jié)陽(yáng)性的幾率較高（34.7% vs. 16.5%）。

　　盡管在25年生存率方面，乳腺癌＜2 cm的患者優(yōu)于＞2 cm者，乳腺X線檢查查出的乳腺癌患者優(yōu)于對(duì)照組患者，乳腺X線檢查組中乳腺癌不可觸及者優(yōu)于可觸及者（HR分別為0.46、0.79和0.58），但乳腺X線檢查組與對(duì)照組的25年乳腺癌總體累計(jì)死亡率相近（HR，0.99）。該研究結(jié)果幾乎與40~49歲婦女及50~59歲婦女的研究結(jié)果完全相同。

　　值得一提的是，在篩查期結(jié)束時(shí)，乳腺X線檢查組與對(duì)照組相比又多查出了142例乳腺癌，在15年時(shí)多查出的乳腺癌例數(shù)維持在106例，提示乳腺X線檢查組篩查出的浸潤(rùn)性乳腺癌中有22%為過(guò)度診斷，意即如若不是因?yàn)檫@項(xiàng)檢查，患者終生都可能不會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。這代表在該試驗(yàn)中每242例接受乳腺X線檢查的婦女中就有1例乳腺癌屬于過(guò)度診斷。假設(shè)在加拿大國(guó)家乳腺篩查研究中幾乎所有被過(guò)度診斷的乳腺癌均為不可觸及性，那么50%的經(jīng)乳腺X線檢查查出的不可觸及的癌癥屬于過(guò)度診斷。

　　加拿大國(guó)家乳腺篩查研究由加拿大多家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和倡導(dǎo)組織提供支持。Miller醫(yī)生報(bào)告稱(chēng)獲得了加拿大健康與福利部提供的國(guó)家健康科學(xué)家獎(jiǎng)金的資助。