性別: 男 年齡: 50 歲
主訴: 左下肢多發(fā)骨折術(shù)后1年,提重物后左大腿疼痛9小時(shí)
現(xiàn)病史: 9小時(shí)前患者提了家中的摩托后覺(jué)左大腿疼痛,無(wú)明顯外傷史,無(wú)活動(dòng)性出血,無(wú)頭痛,無(wú)胸腹痛,無(wú)畏寒發(fā)燒。
既往史: 1年前車(chē)禍傷致左股骨粗隆部及左股骨中段粉碎性骨折左髕骨骨折,在我科行了切開(kāi)復(fù)位左髕骨克氏針張力帶固定,左股骨切開(kāi)復(fù)位同種異體骨植骨鋼板內(nèi)固定,左股骨粗隆部骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。
體格檢查: 頭顱五官,頸胸腹脊柱未見(jiàn)異常。左大腿中段腫脹,局部壓痛明顯,左大腿軸向叩痛陽(yáng)性。
輔助檢查: x片示左股骨中段鋼板斷裂
初步診斷: 1左股骨骨折術(shù)后骨不連伴鋼板斷裂;2左股骨粗隆部骨折術(shù)后;3左髕骨骨折術(shù)后
診斷依據(jù): 1既往手術(shù)史;2現(xiàn)x片示左股骨中段鋼板斷裂
鑒別診斷: 股骨骨折延遲愈合?
股骨骨不連?
診療過(guò)程: 手術(shù)取出鋼板用髓內(nèi)釘固定,骨斷端用自體髂骨植骨
討論內(nèi)容:
1 該例患者鋼板斷裂的原因?
2 診斷為股骨骨不連還是股骨骨折延遲愈合?
3 我們以后如何避免類(lèi)似事件?
4 初次手術(shù)有無(wú)瑕疵?
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