您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素用藥誤區(qū)實(shí)例分析
病例:
1、患者,女,29歲,診斷為過(guò)敏性支氣管炎。給予口服特非那定(30mg,2次/日)+羅紅霉素(0.15g,2次/日)
2、患者,男,68歲,診斷扁桃體炎;高血脂。給予阿托伐他汀鈣片10mg,口服,1次/日+羅紅霉素片150mg,口服,2次/日。
分析:
一、用藥分析:羅紅霉素可導(dǎo)致特非那定血藥濃度升高,引發(fā)嚴(yán)重的室性心律失常。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物(如羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等)可改變第二代新型抗組胺藥物(如阿司咪唑、特非那定等)的代謝,升高其血藥濃度,甚至有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的危險(xiǎn),因此將特非那定與羅紅霉素兩要搭配不合理。
藥師提示:可將特非那定改換為西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如奈多羅米鈉、色甘酸鈉等,或把羅紅霉素改換為其他類(lèi)別的抗生素,如環(huán)丙沙星。
二、用藥分析:羅紅霉素可以抑制阿托伐他丁鈣的代謝,兩藥合用,阿托伐他丁鈣的血漿濃度約增高40%,發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加。如必須合用,應(yīng)監(jiān)測(cè)病人無(wú)法解釋的肌痛、觸痛和虛弱。羅紅霉素片用藥療程偏長(zhǎng),按照處方用法,超出一般感染7天量規(guī)定。羅紅霉素片最好交代病人飯前服用。
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