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**總醫(yī)院陶海:點眼藥水豈能“小意思”

2014-05-21 12:41 閱讀:1573 來源:中國科學報 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 太頻繁地使用眼藥水,藥水內的防腐劑可能對眼球表面造成傷害。長期濫用可能導致角膜損傷,激素類、中藥類眼藥水都不可隨便使用,點眼藥水也要有“法”可依。

    太頻繁地使用眼藥水,藥水內的防腐劑可能對眼球表面造成傷害。長期濫用可能導致角膜損傷,激素類、中藥類眼藥水都不可隨便使用,點眼藥水也要有“法”可依。

    天氣轉熱,眼科門診常有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛、燒灼感、分泌物多的患者前來醫(yī)院就診,這與人們的生活方式和工作條件有密不可分的關系。人們長時間在空調房間對著電腦工作,以及經常玩電子游戲等,很容易產生疲勞癥或干眼癥。

    于是,一些人就把眼藥水作為日常生活的必備品,但如果盲目地點滴眼藥水,非但不能達到治病的目的,還可能造成不必要的傷害。

    此外,還有一些人出現(xiàn)眼病之后,一次點滴很多眼藥水,認為加大劑量,疾病就會早日痊愈。其實,藥水一次點一兩滴就足夠了。太頻繁地使用,藥水內的防腐劑還可能對眼球表面造成傷害。因為大部分眼藥水中都含有防腐劑,長期濫用可能導致角膜損傷。

    點眼藥有“法”可依

    患者在用藥前,一定要注意檢查所用藥品的藥名、濃度、有效期是否與包裝相符,眼藥水內有無混濁或絮狀物,有無顏色變化等。以懸浮液劑型制成的眼藥水,使用前應搖晃均勻。

    上藥前要先洗手,患者取臥位或坐位頭仰起,眼睛睜開向上看,可用食指與拇指分開上下眼瞼,將1——2 滴眼藥滴在結膜囊內,稍提一下上眼瞼,讓藥液盡可能保留在結膜囊內,然后輕輕閉眼2—— 3 分鐘。如果同時點兩種或兩種以上眼藥, 應在一種藥點完后,間隔5分鐘。應先滴**性弱的藥物,后滴**性強的藥物。

    注意用藥時不要使眼藥瓶口接觸眼瞼及睫毛,避免將眼藥直接滴在黑眼球上。雙眼都需要用藥者,應按先健眼、后病眼的順序。雙眼都有病者, 應按先輕后重的順序。

    有些眼藥水在固定的時間點用才能發(fā)揮最大的作用,因此,應該在什么時候點眼藥水,最好遵照醫(yī)囑。點眼藥后一般要按壓淚囊區(qū)(大眼角稍偏下方)皮膚2——3分鐘,防止眼藥通過淚小管和鼻淚管流失。點用阿托品和匹羅卡品眼液時必須按壓,防止眼藥通過淚小管和鼻淚管進入鼻腔引起不良反應。

    隨便點可誘發(fā)青光眼

    目前,市場上眼藥水的種類主要有抗菌類、抗病毒類、抗真菌類、抗青光眼類、抗過敏類、減輕視疲勞類、濕潤眼球類、散瞳類等。特別是緩解眼疲勞、預防近視眼的眼藥水比較暢銷。

    但需要提醒的是,目前用于防止近視眼的藥水多數(shù)為短效睫狀肌麻痹劑,主要成分是托品酰胺或托吡卡胺,這類藥能解除睫狀肌痙攣,散大瞳孔,使晶狀體懸韌帶拉緊,從而使晶狀體變平,使遠物清晰地成像于視網(wǎng)膜上??蓵簳r性松弛近視眼患者痙攣收縮的睫狀肌,改善近視眼患者的癥狀,提高視力,降低屈光度。

    對于成年人,尤其是有眼軸短、角膜小、晶體膨脹、前房淺等潛在青光眼因素的老年人,由于瞳孔擴大,虹膜退向周邊,厚度增加,前房角變窄或阻塞,可造成房水排出困難,導致眼壓增高;另一方面由于擴大了的瞳孔,虹膜緊貼在晶狀體上,易發(fā)生瞳孔阻滯,后房的房水進入前房受阻,并把虹膜根部向前“頂”,前房角更狹窄,使眼壓進一步增高,而發(fā)生急性閉角型青光眼。

    激素類眼藥水勿長期使用

    長期使用激素類眼藥水可引起眼壓增高,甚至視神經損害、視野缺損和視力下降,這種情況醫(yī)學上叫作皮質類固醇性青光眼。

    一般皮質類固醇滴眼2 周——2 個月可能發(fā)生高眼壓反應。增加用藥次數(shù)、濃度及延長用藥時間,均可增加高眼壓反應,其眼壓增高的機制還不清楚。

    因此,長期應用皮質類固醇患者,需要注意定期測眼壓,警惕繼發(fā)青光眼的可能,做到早期發(fā)現(xiàn),以免視功能遭受損害。連續(xù)使用這類藥物2——3 周,應注意有無眼壓增高,如有眼壓增高現(xiàn)象,必須適時減藥、停藥或者換藥。

    濫用中草藥會傷眼

    人們大都相信中草藥是純天然的,毒副作用少,甚至無毒副作用。然而近年來的一些研究表明,濫用中草藥也會傷害眼睛,甚至可導致視力喪失的嚴重后果。

    如果每天服用50 克以上的甘草,就有可能會引起毒副作用,如視力喪失,同時伴有頭痛、血壓升高。

    銀杏也是最常用的中草藥之一。但若銀杏提取物和阿司匹林長期混合服用,可出現(xiàn)自發(fā)性眼內前房積血。這是因為銀杏和阿司匹林都有降低血小板活性的作用,它們共同作用的結果,就是導致出血危險性的增加。

    菊花常被用于沏茶以飲用,但菊花可能引起嚴重過敏性結膜炎,特別是那些曾經有過花粉癥(枯草熱)的變應性結膜炎病史者要特別注意,因為這種人服用菊花很容易引起變態(tài)反應。

    中草藥品種繁多,要警惕其對眼睛的毒副作用。一旦眼部出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛、畏光、流淚、視力下降或眼前出現(xiàn)閃光暗點等異常情況時,應及時到醫(yī)院檢查治療。(作者系**總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師)


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