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慢性骨髓炎的診斷治療

2014-05-21 15:04 閱讀:2425 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 根據(jù)以往有急性骨髓炎或開(kāi)放性骨折病史,局部病灶檢查及X線片表現(xiàn),不難確診。

    診斷

    根據(jù)以往有急性骨髓炎或開(kāi)放性骨折病史,局部病灶檢查及X線片表現(xiàn),不難確診。

    治療

    1.慢性化膿性骨髓炎的治療

    慢性化膿性骨髓炎的治療,一般采用手術(shù)、藥物的綜合療法,即改善全身情況,控制感染與手術(shù)處理。由于重病長(zhǎng)期臥床,尤其在血病變部位漫腫時(shí)痛,皮膚不紅不熱,骨酸疼痛,全身乍寒乍熱,朝輕暮重,膿腫中心透戲,有波動(dòng)感,有明顯乏力、消瘦、潮熱、盜汗、舌紅、少津,脈細(xì)數(shù)。若多種細(xì)菌混合感染,可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥。源性急性發(fā)作后,極需改善全身情況。藥物應(yīng)用宜根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),采用有效的抗菌藥物。

    2.急特性骨髓炎的治療

    如有急性復(fù)發(fā),宜先按急性骨髓炎處理,加強(qiáng)支持療法與抗菌藥物的應(yīng)用,必要時(shí)切開(kāi)引流,使急性炎癥得以控制。

    3.無(wú)明顯死骨偶然發(fā)作骨髓炎的治療

    無(wú)明顯死骨,癥狀只偶然發(fā)作,而局部無(wú)膿腫或竇道者,宜用藥物治療及熱敷理療,全身休息,一般一、二周后癥狀可消失,無(wú)需手術(shù)。

    4.有死骨、異物等骨髓炎的治療

    如有死骨、竇道及空洞、異物等,則除藥物治療外,應(yīng)手術(shù)根治。手術(shù)應(yīng)在全身及局部情況好轉(zhuǎn),死骨分離,包殼已形成,有足夠的新骨,可支持肢體重力時(shí)進(jìn)行。手術(shù)原則是徹底清除病灶,包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、瘢痕等,術(shù)后適當(dāng)引流,才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手術(shù)一般滲血多,要求盡量在止血帶下進(jìn)行,作好輸血準(zhǔn)備。


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