溶血性貧血的診斷及鑒別診斷 內(nèi)容預(yù)覽:
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溶血性貧血的診斷及鑒別診斷 內(nèi)容簡介:
(一)紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
1.遺傳性:
(1)膜的缺陷:遺傳性球形細(xì)胞增多癥
(2)酶的缺乏:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏
(3)珠蛋白生成障礙:即血紅蛋白病
①肽鏈合成量的異常:海洋性貧血
②肽鏈質(zhì)的異常:異常血紅蛋白病
2.獲得性:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(paroxysmalnocturnalhemoglo-binuria,PNH)
(二)紅細(xì)胞外在因素
1.免疫性因素:
(1)自身免疫性溶血性貧血(AIHA)
(2)同種免疫性溶血性貧血:
①新生兒溶血癥;②血型不合的輸血反應(yīng)
2.物理和機(jī)械損傷:
(1)行軍性血紅蛋白尿癥、人工心臟瓣膜
(2)物理損傷:大面積燒傷、放射損害
3.化學(xué)藥物和生物因素:
(1)磺胺類、苯類、砷和鉛等
(2)瘧疾、溶血性鏈球菌、支原體肺炎、蛇毒和毒蕈中毒
溶血性貧血的診斷
溶血性貧血的診斷應(yīng)按步驟進(jìn)行:
首先確定是否為溶血性貧血
并確定溶血的部位
再確定溶血的原因
1.確定是否為溶血性貧血:
(1)紅細(xì)胞壽命縮短:51Cr標(biāo)記紅細(xì)胞
(2)紅細(xì)胞破壞增多:
①RBC↓、Hb↓,且無出血
②血清間接膽紅素增高
③尿膽原排泄增加,尿膽紅素陰性
④血清結(jié)合珠蛋白減少
⑤血漿游離血紅蛋白升高
⑥尿血紅蛋白升高
⑦乳酸脫氫酶升高
⑧外周血涂片:破碎和畸形紅細(xì)胞升高
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