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    1934年，沈克非的本命年。他攤上事兒了。

    沈克非是誰？中國(guó)外科學(xué)界的先驅(qū)。1919年，他獲庚款資助赴美留學(xué)；1924年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位獲美國(guó)醫(yī)師***；1930年，到南京**中央醫(yī)院出任外科主任、副院長(zhǎng)。1946年9月，任上海中山醫(yī)院院長(zhǎng)。中國(guó)第一本大型外科參考書《外科學(xué)》就是他寫的。
 

    沈克非這個(gè)大牛的外科醫(yī)生攤上啥事兒了呢？醫(yī)患**。

    ■事件

    讓我們回到八十年前。

    1934年5月21日下午，南京中央醫(yī)院收治了一位16歲的女孩。“全部腹直肌有顯著緊張，右下腹有高度壓痛，并有回復(fù)痛，但無傳達(dá)痛”.結(jié)合病史，診斷為“急性盲腸炎”.根據(jù)中央醫(yī)院病歷記載：“診斷確定，即勸告手術(shù)，在患者母親簽字同意后，患者于當(dāng)晚六時(shí)五十分送入手術(shù)室”.沈克非主刀。
 

    麻醉不太順利，剛開始就出現(xiàn)了麻煩，“先給1.5cc 10%的奴勿卡因（普魯卡因）腰麻，但”當(dāng)下肢有麻木感覺時(shí)，病人恐怖非常，輾轉(zhuǎn)反側(cè)于手術(shù)臺(tái)上，脈搏每分鐘驟增至126,呼吸30“,麻醉師遂”復(fù)予以少量以脫（**）吸引麻醉，使其安詳“.

    手術(shù)操作尚且順利，切除了都快要穿孔的闌尾。手術(shù)完成時(shí)，患者”一般狀況佳良“.

    但是，兩個(gè)多小時(shí)之后，出事了。

    ”當(dāng)晚十時(shí)左右，（病人）有輕度呼吸困難“.”十時(shí)二十分，忽有劇變，口唇及手指均呈紫藍(lán)色，脈搏微細(xì)“,緊急搶救”均歸無效“,”遂即身死“.中央醫(yī)院討論死亡原因：”其病變酷類肺動(dòng)脈栓塞“.

    開個(gè)闌尾炎，結(jié)果死了人，而且還只有16歲。家屬巨悲痛啊，擱誰身上都接受不了。

    家屬會(huì)怎么干呢？

    這事兒若是落到現(xiàn)在，連小學(xué)生都知道，趕緊的，上”三件套“呀：”拉橫幅、擺花圈、設(shè)靈堂“.再狠一點(diǎn)兒的，停尸。沈克非？能饒得了他嗎？滿地找牙，必須的。

    可是，那時(shí)，家屬?zèng)]有這么做。人家**了。
 

    ■訴訟

    當(dāng)時(shí)的江蘇省江寧地方**，以”過失致死“罪立案。

    **派出法醫(yī)對(duì)尸體進(jìn)行解剖，”鑒定陳允之系割癥后肺栓塞而死“.檢察官于1934年7月7日向刑庭提起公訴。檢察官認(rèn)為問題有兩點(diǎn)：”有兩重麻醉“;”縫接該腸時(shí)，又未將血塊或脂肪檢凈，以致血塊由割口入血液，將血管栓塞“（請(qǐng)不要輕易嘲笑當(dāng)年的檢察官”不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)“,那可是在八十年前?。?。

    面對(duì)此兩項(xiàng)指控，沈克非到庭為據(jù)理力爭(zhēng)，為自己辯護(hù)。

    特別值得注意的是，沈克非得到了當(dāng)時(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)業(yè)務(wù)保障委員會(huì)的幫助。中華醫(yī)學(xué)會(huì)業(yè)務(wù)保障委員會(huì)是干嘛的？保障醫(yī)生的。那時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)還是醫(yī)生的娘家人。醫(yī)業(yè)保障委員會(huì)為此事具文，呈**，力挺沈克非。

    經(jīng)觀審理，江寧地區(qū)**一審判決，宣告沈克非無罪，民事訴訟則移送民事**審判。公訴方不服，上訴至高等**。
 

    二審控方提出”麻醉過量致死說“.**最后根據(jù)法醫(yī)研究所出具的更詳盡的說明，認(rèn)定患者系”**中毒“而亡，但沈克非并無明顯不當(dāng)之處，因此仍然宣判無罪。

    兩年后的1936年7月，此案的民事訴訟部分審理終結(jié)，法庭判決沈克非賠償死者喪葬費(fèi)。
 

    ■思考

    只要有人的地方，就一定有**。有**，其實(shí)并不可怕，只要有”有序“的處理途徑就可以了。

    麻煩，就麻煩在無序。

    幾十年來，醫(yī)患**有三種法定解決途徑：醫(yī)院與患方直接協(xié)商（私了）、由衛(wèi)生行政部門主持解決（公了）、到**打官司（訴訟）。近些年，各地又開始實(shí)行醫(yī)患**人民調(diào)解（或稱”第三方調(diào)解“），被稱為第四種途徑。

    前些年，握拳程參與了上海市醫(yī)患**人民調(diào)解機(jī)制的設(shè)計(jì)工作。經(jīng)常有同行問我：第三方調(diào)解建立之后，是否能徹底解決醫(yī)患**？應(yīng)該說，醫(yī)患**調(diào)解機(jī)構(gòu)建立起來以后，確實(shí)在一定程度上緩解、化解了一些**矛盾。不過，我更愿意打個(gè)比方來進(jìn)一步注釋。醫(yī)生同道們都知道，面對(duì)一個(gè)患者時(shí)，如果我們的腦海中馬上跳出單一的一種藥物或者手術(shù)方式，通常表明這種治療方法對(duì)于此種疾病非常有效；但是，如果我們面對(duì)病人時(shí)，腦海中同時(shí)跳出手術(shù)、放療、化療、生物診療、中醫(yī)等好多種治療方式、綜合治療，那就表明可能沒有一種方式是非常有效的。目前，我國(guó)解決醫(yī)患**的途徑種類，是世界上最多的。

    現(xiàn)在重大**，經(jīng)常是吵鬧不休中，把上述四種解決途徑轉(zhuǎn)個(gè)遍。按說，正常的社會(huì)中，對(duì)于民事**，訴訟是用來托底的。但是當(dāng)下，托不了底。常常訴訟之后，患方再走擺不上法律桌面的第五種途徑：**。

    醫(yī)患**自古就有。是不是所有的醫(yī)患**都必然搞得一地雞毛？咱們用不著去看國(guó)外，看看沈克非的案子就知道，不是。

    當(dāng)年，沈克非的這件案子，同今天一樣，媒體也是連篇累牘地積極”跟蹤報(bào)道“（話說回來，還是要感謝媒體的記錄，不然今天的我們?nèi)绾瘟私猱?dāng)時(shí)的情形？）。但不同的是，當(dāng)時(shí)的他們——醫(yī)者、法官、檢察官、患方、醫(yī)學(xué)團(tuán)體——都在”法“的語境之內(nèi)，有序地，各自盡了各自的本分。醫(yī)者有當(dāng)庭辯護(hù)，患方有上訴主張，理越辨越明，各自有尊嚴(yán)，法理有進(jìn)步。他們絕不會(huì)被歷史嘲笑。

    兩年前，某地在醫(yī)療**訴訟方面搞”機(jī)制創(chuàng)新“,要求醫(yī)院的醫(yī)生親自出庭辯護(hù)。其實(shí)，對(duì)于任何重建法律尊嚴(yán)的嘗試，我們都是支持的。但是后來，情形變得可笑：醫(yī)院的代理人出庭辯護(hù)時(shí)，庭審過程中當(dāng)庭被患方毆打。這項(xiàng)”機(jī)制創(chuàng)新“就和毆打事件本身一起，不了了之。

    很多時(shí)候，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，我們困惑，是因?yàn)?rdquo;只緣身在此山中“.若把眼界放得寬一些，做一些歷史檢索，就能明了很多。面對(duì)歷史，應(yīng)該謙遜一些，少一些自吹自擂的”機(jī)制創(chuàng)新“,多一些務(wù)實(shí)的擔(dān)當(dāng)。不然，就還是無窮盡的”無序“.