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一管血篩查所有癌癥不靠譜

2015-01-21 15:09 閱讀:1639 來源:健康界 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 好聲音姚貝娜1月16日因乳腺癌去世的消息讓我們重新關(guān)注女性的第一***乳腺癌。一個(gè)年僅33歲的女歌手正是事業(yè)巔峰期,卻早早離世,讓人唏噓的同時(shí)也加深了不少女性對乳腺癌的恐懼,生怕自己也被乳腺癌找上門而戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。 據(jù)媒體報(bào)道,姚貝娜是在2011年自己發(fā)

    “好聲音”姚貝娜1月16日因乳腺癌去世的消息讓我們重新關(guān)注女性的第一***——乳腺癌。一個(gè)年僅33歲的女歌手正是事業(yè)巔峰期,卻早早離世,讓人唏噓的同時(shí)也加深了不少女性對乳腺癌的恐懼,生怕自己也被乳腺癌找上門而戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

    據(jù)媒體報(bào)道,姚貝娜是在2011年自己發(fā)現(xiàn)**上出現(xiàn)了一個(gè)“酒窩”,進(jìn)而去醫(yī)院做檢查確診為乳腺癌。
 


    **自檢固然是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一種手段,但由于大多數(shù)女性缺乏自檢知識,加之有些乳腺腫瘤比較隱匿不易自檢到,待發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤時(shí),很多人已至中晚期。因此,目前許多體檢中心都推出了癌癥篩查項(xiàng)目,聲稱抽一管血就能發(fā)現(xiàn)一些早期癌癥或癌前病變,這真的靠譜嗎?

    實(shí)際上,不同的癌癥有不同的篩查方法,試圖“通過一管血”就能發(fā)現(xiàn)所有癌癥并不現(xiàn)實(shí)。更令人失望的是,能通過早期篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥非常少,也并非所有人都適合篩查。

    三種癌可以通過早期篩查發(fā)現(xiàn)

    據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士介紹,癌癥篩查目前主要分為兩類。一類是面向普通人群的篩查,這種篩查覆蓋的是大面積人群,適用于所有年齡段的所有人群,沒有針對性,即“機(jī)槍掃射”式的篩查。另一類是面向特定人群的篩查,即有癌癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群,針對性非常明確,對這部分人群的重點(diǎn)篩查相當(dāng)于“***點(diǎn)射”.

    根據(jù)美國癌癥協(xié)會的意見,適用于“機(jī)槍掃射”式篩查的癌癥主要包含三種,分別為乳腺癌、宮頸癌和結(jié)腸癌。

    乳腺癌自檢并不可靠定期進(jìn)行乳腺??茩z查

    中國每年的乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全球的12.2%和9.6%,乳腺癌也是中國女性發(fā)病率最高的癌癥。

    早期乳腺癌一般沒有癥狀,什么感覺也沒有。甚至很多病人,腫塊都不是很明確。中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任王翔介紹,當(dāng)乳腺腫塊小于1厘米時(shí),不但病人自己摸不到,就連醫(yī)生也不一定能摸出來。有一部分病人可能會有隱隱約約的疼痛,但不是很明顯。

    乳腺癌的發(fā)病規(guī)律以目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍不可循,其發(fā)病原因總體上并不非常清晰,甚至存在爭議,比較明確的是家族因素有一定的影響,但也并非所有的乳腺癌都是家族性的,多數(shù)仍屬于散發(fā)。

    “女性的卵巢分泌雌激素較多或者雌激素跟其他激素比例失衡是導(dǎo)致乳腺癌的重要原因。”王翔主任表示,月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚或沒有生育抑或絕經(jīng)后比較肥胖的女性,卵巢分泌的雌激素減少,其他激素就有可能轉(zhuǎn)為雌激素,從而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病增加。“總而言之,乳腺癌是多因素長期作用的結(jié)果。”

    對于乳腺癌的篩查,美國癌癥協(xié)會的建議是:

    1、40歲以上的女性每年做一次乳腺鉬靶檢查。

    2、高風(fēng)險(xiǎn)女性不論年齡高低,每年查一次乳腺磁共振。高風(fēng)險(xiǎn)女性:即經(jīng)過專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評估,終身患乳腺癌的可能性大于20%的女性;基因檢測發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的女性;父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突變的女性;10至30歲時(shí)曾做過胸部放射治療的女性。是否高風(fēng)險(xiǎn),需要咨詢?nèi)橄賹?漆t(yī)生。

    3、20至39歲的女性,每三年由乳腺專科醫(yī)生查一次乳腺,包括乳腺外部的觀察與觸摸;40歲以上的女性每年由乳腺??漆t(yī)生查一次乳腺。

    4、20歲以上的女性可以通過自我觀察和觸摸檢查乳腺。觀察乳腺外觀有無異常,如**是否有異常分泌物,**的大小、形狀有沒有異常改變,**的皮膚是否有橘皮樣改變等異常改變。觸摸主要是感覺**的質(zhì)地,有沒有硬塊出現(xiàn)。值得注意的是,**的自檢并不是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的好辦法,很多情況下發(fā)現(xiàn)的異常與乳腺癌無關(guān),并不能取代其他篩查方法。你需要做的是發(fā)現(xiàn)異常,盡早到醫(yī)院就診,做進(jìn)一步檢查。

    宮頸癌刮片+HPV檢測可有效發(fā)現(xiàn)癌前病變

    宮頸癌是中國女性第二大最常見的惡性腫瘤。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全世界每年有超過47萬新發(fā)宮頸癌病例,中國每年新發(fā)宮頸癌病例數(shù)約占世界總發(fā)病數(shù)的28%.

    人**瘤病毒(HPV)已被國際醫(yī)學(xué)界確認(rèn)為宮頸癌的致病病毒,這也使得宮頸癌成為目前人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。

    HPV感染是一種很常見的感染,高達(dá)75%的女性在其一生中可能感染HPV.

    在30歲以下(18至28歲)性活躍的年輕女性中HPV感染率為4至15%,但這種感染通常是“一過性”的或者稱為“一過性HPV攜帶狀態(tài)”,平均感染時(shí)間為8個(gè)月,多數(shù)可以清除,并不會發(fā)展為癌前病變。

    30歲以上婦女HPV持續(xù)感染平均8至24個(gè)月可發(fā)生宮頸癌前病變,平均8至12年可發(fā)展為浸潤癌。

    因此,宮頸癌篩查的目的就是為了發(fā)現(xiàn)HPV感染、癌前病變或早期宮頸癌。

    我國目前還沒有自己的宮頸癌篩查方法,依據(jù)的是美國、歐洲通用的方法:

    1、21至30歲的女性,每三年查一次宮頸刮片,不需要做HPV檢測。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常,需要檢測HPV.再根據(jù)結(jié)果更改篩查方案,具體咨詢婦科醫(yī)生。

    2、31至65歲的女性,每三年查一次宮頸刮片,或者每五年查一次宮頸刮片+HPV檢測。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常,需要檢測HPV,再根據(jù)兩項(xiàng)檢查結(jié)果確定新的篩查方案。

    3、65歲以上的女性可以停止篩查,但提前是前10年沒有中斷規(guī)律篩查,前20年宮頸刮片都沒有發(fā)現(xiàn)異常。

    4、即使屆中國宮頸癌疫苗,也要按照上述篩查方案進(jìn)行篩查。因?yàn)橐呙绮⒉荒芨采w所有亞型的HPV病毒。

    結(jié)腸癌每10年查一次結(jié)腸鏡

    結(jié)直腸癌在各類惡性腫瘤中的發(fā)病率居第三位。發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到40/10萬,而且還有逐漸上升的趨勢。我國結(jié)直腸癌的發(fā)生率有年輕化的趨勢,在歐洲,結(jié)直腸癌發(fā)生的平均年齡是65歲左右,而我國結(jié)直腸癌的發(fā)生平均年齡為56歲,比歐洲整整低10歲。由于我國目前沒有建立國家篩查計(jì)劃,因此我國結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)一般都為晚期。

    結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)得早,往往治療效果好甚至可以治愈,而且手術(shù)并發(fā)癥低、手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后也不需要化療和放療。因此,進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌的重要手段。

    50歲以上的普通人,無論男女,都需要挑選以下篩查手段中的一種:

    1、每10年做一次結(jié)腸鏡檢查。

    2、每5年做一次乙狀結(jié)腸鏡。

    3、每5年做一次結(jié)腸鋇餐造影。

    4、每5年做一次CT結(jié)腸成像。

    5、每年進(jìn)行基于愈創(chuàng)樹脂大便隱血試驗(yàn)。

    6、每年進(jìn)行大便免疫化學(xué)檢驗(yàn)。

    7、每三年進(jìn)行大便DNA檢查。

    需要注意的是,除了第一項(xiàng)的結(jié)腸鏡篩查,其他所有篩查如果發(fā)現(xiàn)異常,都要再做結(jié)腸鏡檢查,根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案。

    有結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)的人,不管什么年齡都需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括:以前患過結(jié)腸癌或腺瘤**肉的患者;患炎性腸病的患者;有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉家族史的患者;有家族性腺瘤**肉病或遺傳性非息肉性結(jié)腸癌的患者。


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