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    1、典型病例：患者，女24歲，妊娠21周，診斷：上呼吸道感染。處方：酚麻美敏片1片，口服，3次/日，利巴韋林片0.1g，口服，3次/日。

    2、典型病例：患者，女，46歲，診斷：支氣管炎，肺炎。急診輸注0.9%氯化鈉注射液250ml,頭孢曲松鈉3.0g，利巴韋林0.8g，地塞米松5mg，維生素B6 0.2g，靜脈滴注，1次/日。

    用藥分析：本例為利巴韋林禁忌證，患者處于妊娠狀態(tài)不宜應(yīng)用本品。

    藥師提醒：

    （1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)中“適應(yīng)癥”使用利巴韋林，并建議對(duì)孕齡期婦女常規(guī)詢問(wèn)末次月經(jīng)，同時(shí)提示患者停藥6個(gè)月內(nèi)避免懷孕。在治療開(kāi)始前、治療期間和停藥后至少6個(gè)月，服用本品的男性和女性均應(yīng)避孕，孕齡婦女及其伴侶應(yīng)采取至少兩種以上避孕方式有效避孕，一旦懷孕應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。孕婦及其伴侶均應(yīng)禁用利巴韋林。因?yàn)樗幬锷倭拷?jīng)乳汁排泄，利巴韋林對(duì)乳兒有潛在的危險(xiǎn)，不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。

    （2）盡管感冒是病毒引起的呼吸道感染性疾病，但引起感冒的病毒較多，針對(duì)一次感冒的特定病毒很難確定，目前并沒(méi)有對(duì)所有感冒病毒均有效的抗病毒藥，服用利巴韋林的意義不大。

    用藥分析：

    （1）頭孢曲松鈉要求輸液速度較快以獲得較高的血藥濃度，利巴韋林要求緩慢滴注，二者存在低速矛盾，不宜混合輸液。

    （2）頭孢曲松鈉說(shuō)明書(shū)記載，頭孢菌素類靜脈輸液中加入紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、血管活性藥（間羥胺、去甲腎上腺素等）、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙醇、維生素B族、維生素C等時(shí)將出現(xiàn)渾濁。由于本品的配伍禁忌藥物混合應(yīng)用，以免掩蓋過(guò)敏反應(yīng)的早期癥狀而引致嚴(yán)重后果。

    （3）利巴韋林注射液要求稀釋成每1ml含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注，成人1次0.5g，1日2次。單次劑量過(guò)大，輸液濃度過(guò)高。

    （4）地塞米松磷酸鈉與維生素B6存在配伍禁忌。