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    兩項***的24小時血壓監(jiān)測研究發(fā)現(xiàn)，單純的診室高血壓或家庭監(jiān)測高血壓可能會增加血壓正常者的心血管風險，可能是由夜間血壓不降低所致。

    Danielle Tientcheu（德克薩斯西南大學醫(yī)學中心）等研究者校正其他因素后發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓患者的心血管風險比血壓完全正常者升高2.01倍（95% CI 1.01-3.99）。隱匿性高血壓也會使風險增加2倍。基于達拉斯心臟研究（隨訪9.5年）的群體分析顯示，這兩種高血壓都與明顯的亞臨床心血管損傷（左心室重量與主動脈脈搏波傳導速度）亞臨床腎臟損害（胱抑素C與尿白蛋白肌酐比）有關(guān)。

    在3027例研究患者中，3%為白大衣高血壓，18%為隱匿性高血壓。Tientcheu表示，患者有必要進行常規(guī)家庭血壓監(jiān)測。William Cushman（田納西大學醫(yī)學中心）指出，研究局限性在于，家庭血壓監(jiān)測是由訓練有素的工作人員完成，而非患者自測。

    Ramon Hermida（西班牙維戈大學）表示，第二項研究納入受試者均為24小時動態(tài)血壓監(jiān)測正常者。其中夜間血壓降幅≥10%人群的心血管事件風險（校正后）比降幅正常者升高44%（95% CI 1.01-2.05）。

    他補充道，雖然研究并未納入高血壓患者，但血壓正常而夜間血壓不下降者的風險等級與夜間血壓下降正常的高血壓患者處于同等水平。這意味著夜間血壓降低具有預測價值，我們需要根據(jù)睡眠過程中血壓水平及血壓不降低的潛在表現(xiàn)重新定義心血管風險。而問題在于美國預防服務工作組推薦診室高血壓患者進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，但不建議診室血壓正常者進行更強效的監(jiān)測。而一旦有更多研究再現(xiàn)了該結(jié)果，患者就有必要進行睡眠血壓監(jiān)測了。

    Hermida的海吉亞項目分析在西班牙北部初級醫(yī)療中心納入了1988例受試者（動態(tài)監(jiān)測血壓135/85 mm Hg），隨訪4.3年，1/4血壓正常組受試者的夜間血壓不降低，約10%受試者夜間血壓反而升高。Hermida表示，研究唯一的局限性是受試者中黑人比例較低，而這類人群更易出現(xiàn)夜間血壓不降低的情況。美國的黑人比例較大，因此夜間血壓不降低所帶來的心血管風險也會明顯增加。

    編譯自：Blood Pressure: If White Coat Causes Spike Heart Risk Climbs. Medpagetoday. May 20,2015