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    在2015年美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì)（AACE2015）上，羅馬Regina Apostolorum醫(yī)院的Enrico Papini醫(yī)生報(bào)告的一項(xiàng)回顧性、多中心研究發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)激光消融治療良性實(shí)體或混合性甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上安全、有效，且耐受性良好。

    “我們知道，在既往的一些前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn)中已經(jīng)證實(shí)超聲引導(dǎo)激光消融實(shí)體甲狀腺結(jié)節(jié)的具有良好療效，” Enrico Papini醫(yī)生說(shuō)。 “然而，這些試驗(yàn)結(jié)果均來(lái)自特定選擇的患者，治療單一旦固定；那在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐中又會(huì)發(fā)生什么呢？”

    Papini醫(yī)生解釋該項(xiàng)研究旨在評(píng)估激光消融（LAT）治療大樣本量、非選擇性、不同組織結(jié)構(gòu)和大小的良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效和副作用，研究數(shù)據(jù)來(lái)自LAT標(biāo)準(zhǔn)治療中心。研究對(duì)甲狀腺功能正常在內(nèi)的所有患者的結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，包括實(shí)體性結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)，后者結(jié)節(jié)的液態(tài)組成成分可高達(dá)40%.

    該項(xiàng)研究納入了過(guò)去10年內(nèi)在意大利8個(gè)甲狀腺疾病轉(zhuǎn)診中心接受治療的1,531例患者，共1534個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)。LAT治療共1837例，其中有1,280個(gè)結(jié)節(jié)（1534個(gè)的83%）為單次消融治療。所有結(jié)節(jié)的治療未連續(xù)超過(guò)3次消融，單次消融固定輸出功率3瓦。Papini醫(yī)生介紹，激光消融時(shí)間不超過(guò)10分鐘。

    基線時(shí)，結(jié)節(jié)平均體積為27±24 mL,LAT治療后第12個(gè)月時(shí)的平均體積顯著減少至8±8 mL（P <0.001），結(jié)節(jié)平均體積減少72%±11%,總體體積減少范圍為48% —— 100%.與實(shí)體結(jié)節(jié)相比，混合性結(jié)節(jié)體積減少的幅度更顯著。由于在接受LAT治療前，混合性結(jié)節(jié)內(nèi)的液態(tài)成分預(yù)先處理，混合性結(jié)節(jié)平均體積減少79% ±7%,實(shí)體結(jié)節(jié)減少72%±11%（P <0.001）。

    基線時(shí)，有癥狀的患者占49%,治療后第12個(gè)月下降至10%.同樣，需要化妝用以掩蓋結(jié)節(jié)的比例也從基線時(shí)的86%驟降至治療后12個(gè)月后的8%.只有17例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中包括8例“重大”復(fù)雜性發(fā)聲障礙，但都在2 —— 84天內(nèi)康復(fù)，以及9例“輕微”并發(fā)癥，如皮膚燒傷和血腫。

    “激光消融可在門診進(jìn)行，無(wú)需住院觀察，” Papini醫(yī)生說(shuō)。 “治療雖然耐受良好，但可能有不到2%的患者伴隨劇烈疼痛，因此需要3天以上鎮(zhèn)痛治療。”