您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 請不要為甲狀腺結(jié)節(jié)糾結(jié)!
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見,特別是在中年女性中更多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
一、甲狀腺結(jié)節(jié)與碘攝入的關(guān)系
在我國實行強(qiáng)制加碘鹽制度以前,大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因是由于碘缺乏所致。但如果碘攝入過量,也會出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。例如:溫州地處沿海,市民長期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮,平時飲食里又使用加碘鹽,可能會引起碘過量。溫州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā),可能與市民攝入碘的含量過多有關(guān)。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)與檢測技術(shù)的關(guān)系
以前體檢做甲狀腺檢查時,多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽,即使有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生,往往也難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié),因此,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率低。近年來,隨著環(huán)境中有害物質(zhì)污染越來越嚴(yán)重,放射性物質(zhì)不斷增加,甲狀腺病變的發(fā)生率持續(xù)升高。將甲狀腺B超列入常規(guī)體檢相當(dāng)必要。通過甲狀腺B超檢查,10%-20%的人可以查出甲狀腺有問題,其中絕大多數(shù)就是甲狀腺結(jié)節(jié)。
三、體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?
體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后,需要甲狀腺專科醫(yī)生去辨別。大部分在體檢時發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)都屬于自然狀態(tài),即使發(fā)現(xiàn)了,也不需要任何治療和處理。
四、哪些體檢時發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)需要考慮有甲狀腺癌的可能?
1.孤立性甲狀腺結(jié)節(jié),臨床上要排除甲狀腺癌的可能。
2.外科觸診結(jié)節(jié)堅硬而不平整,伴有頸淋巴結(jié)腫大。
3.伴有喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部放射史。
4.在甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)一個結(jié)節(jié)特別突出而且較硬。
5.在甲狀腺B超的描述中,結(jié)節(jié)為低回聲,形態(tài)不規(guī)則,周圍毛刺樣改變,周圍血流豐富,有沙礫樣鈣化,結(jié)節(jié)內(nèi)有**樣結(jié)構(gòu),都應(yīng)考慮有甲狀腺癌的可能。
五、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要考慮B超引導(dǎo)下穿刺病理檢查?
1.上述考慮有甲狀腺癌可能的結(jié)節(jié)。
2.醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗,懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性的可能。
3.患者極度懷疑自己的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。
B超引導(dǎo)下穿刺的優(yōu)勢是:
A.可以取最懷疑是癌的組織送病理檢查
B.避免了自然狀態(tài)甲狀腺結(jié)節(jié)的不必要手術(shù)。
穿刺陽性結(jié)果可以表示甲狀腺惡性病變,而穿刺陰性結(jié)果則90%為良性,大約10%為沒有取到癌組織。若穿刺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)呈實質(zhì)性,或者組織學(xué)診斷為可疑惡性病變,則需手術(shù)取得病理診斷。
六、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)?
1.甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變傾向或者懷疑惡變或者已經(jīng)證實為癌。
2.甲狀腺結(jié)節(jié)雖然是良性,但對周圍器官有壓迫。
七、有沒有藥物能消除甲狀腺結(jié)節(jié)?
對于異常的甲狀腺結(jié)節(jié),不要期望吃什么藥物能消除它,只有做手術(shù)。
八、生活中如何預(yù)防甲狀腺長結(jié)節(jié)?
1.避免碘攝入不足或者過量。
2.避免緊張、焦慮、憂愁、失眠。這些情況下對甲狀腺素的需要會大大增加,如果超出負(fù)荷,甲狀腺就容易發(fā)生病變。
3.懷孕時對甲狀腺素的需要量也會增加
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