您所在的位置:首頁 > 心血管內科醫(yī)學進展 > CCTA預測疑似冠心病患者5年死亡率
最新分析顯示,在不攜帶高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥或吸煙等傳統(tǒng)風險因素的疑似冠心病(CAD)患者中,通過冠脈CT造影(CCTA)確診的冠心病患者5年內發(fā)生主要不良心臟事件(MACE)或死亡的風險增加。
該結果以CONFIRM注冊研究數(shù)據(jù)為基礎,并在2015年心血管CT協(xié)會(SCCT)年會上首次呈現(xiàn)。Chaitu Cheruvu(溫哥華圣保羅醫(yī)院)稱這是首個探索CCTA診斷無可修正性風險因素個體冠心病與長期(>5年)死亡率關系的大型前瞻性研究。不攜帶可修正性風險因素的患者往往有胸痛或疑似冠心病癥狀,或缺乏癥狀但有明顯的冠心病家族史。
Cheruvu表示,面對不攜帶可修正性風險因素的胸痛患者時,醫(yī)生難以判斷其患有冠心病的風險程度,而且無創(chuàng)成像檢查很難檢測到患者的動脈粥樣硬化,所以,該研究證明了CT掃描在診斷這類患者時的價值。
研究概要
以往分析發(fā)現(xiàn),CCTA能夠在疑似冠心病患者中識別MACE高危患者,而本研究則對患者長期預后進行了探討。Cheruvu等納入了1884例CONFIRM研究中的疑似冠心病患者(無冠心病史、無上述4種風險因素)?;颊咄瓿蒀CTA檢查后被分為3組:無冠心病(0%狹窄),非阻塞性冠心?。?%——49%狹窄)或阻塞性冠心病(>50%狹窄)。
隨訪5.6年后,7.7%患者死亡,11.8%發(fā)生主要心臟不良事件(死亡、非致死性心梗、不穩(wěn)定心絞痛或90天后靶血管血運重建)。CCTA檢查無冠心病者的死亡率較低(年死亡率:0.69%;95% CI 0.50–0.95),而且多處非阻塞性冠脈病變(HR 1.73; 95% CI 1.07–2.79)與單支或雙支阻塞性冠脈病變(HR 1.70;95% CI 1.08–2.71)患者在隨訪中死亡的風險明顯升高,三支或左主干冠脈病變(HR 2.87;95% CI 1.57–5.23)患者的死亡風險則更高,以上結果均已校正年齡、性別因素。
3組患者MACE發(fā)生率分別為5.6%、13.2%與36.3%(P<0.001)。校正年齡、性別及家族史后,阻塞性冠心病患者發(fā)生主要心臟事件的風險是非阻塞性患者的3倍(HR 6.63;95% CI 3.91–11.26 vs HR 2.20;95% CI 1.31–3.67)。研究并未分析患者治療情況、死亡原因及斑塊特征。
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