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CEA與CAS后心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)有無不同?

2015-08-21 14:55 閱讀:2462 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 與頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)相比,頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)與更高的圍手術(shù)期卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。相比之下,在一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中,CEA后的心肌梗死(MI)風(fēng)險(xiǎn)高于CAS后MI風(fēng)險(xiǎn)。然而,此類病例數(shù)量很少,且風(fēng)險(xiǎn)因素未知。

    與頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)相比,頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)與更高的圍手術(shù)期卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。相比之下,在一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中,CEA后的心肌梗死(MI)風(fēng)險(xiǎn)高于CAS后MI風(fēng)險(xiǎn)。然而,此類病例數(shù)量很少,且風(fēng)險(xiǎn)因素未知。

    因此,8月18日《Stroke》雜志在線發(fā)表了一項(xiàng)研究,對(duì)1980年1月至2014年6月已發(fā)表的研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析,并收集未發(fā)表研究的數(shù)據(jù)。(doi: 10.1161/STROKEAHA.115.010052)

    研究人員提取了9個(gè)預(yù)先確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)(年齡、對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈閉塞、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、性別、高血壓、外周動(dòng)脈疾病、狹窄和臨床表現(xiàn))。選擇至少在1個(gè)亞組MI數(shù)據(jù)可用的研究,計(jì)算絕對(duì)和相對(duì)風(fēng)險(xiǎn),并確定對(duì)MI風(fēng)險(xiǎn)的不同影響。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn),CEA后30天MI絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為0.87% (95%置信區(qū)間, 0.69-1.07),而CAS后為0.70% (95% 置信區(qū)間, 0.54-0.88)。CAS后,癥狀性狹窄和再狹窄患者的MI風(fēng)險(xiǎn)更高,而男性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。CEA后,年齡,冠狀動(dòng)脈疾病、外周動(dòng)脈疾病和再狹窄病史可增加MI風(fēng)險(xiǎn)。CAS與CEA之間僅性別影響不同,CAS后男性MI風(fēng)險(xiǎn)低于女性,而CEA后兩性別之間并無不同(Pint=0.01)。

    研究提示,CEA和CAS后MI風(fēng)險(xiǎn)并無顯著差異。除CAS后男性MI風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低之外(CEA后則沒有),兩技術(shù)之間MI危險(xiǎn)因素整體相似。


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