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    去年至今頻頻發(fā)生的傷醫(yī)事件，每次都一石激起千層浪。其中，溫嶺第一人民醫(yī)院殺醫(yī)案、齊齊哈爾殺醫(yī)案件，不約而同地發(fā)生在耳鼻喉科。對(duì)于自己的這份“高危職業(yè)”，一位在本市某三甲醫(yī)院工作的資深耳鼻喉科醫(yī)生，給《上海觀察》發(fā)來(lái)了這篇文章，說(shuō)出了他的感受。

    身在“重災(zāi)區(qū)”

    我是一位耳鼻喉科醫(yī)生，從業(yè)已經(jīng)十二年。這幾年頻繁聽(tīng)聞患者傷害醫(yī)護(hù)人員的事情，最近的一次，是南京市口腔醫(yī)院女護(hù)士被毆打事件，這件事雖然已經(jīng)過(guò)去了十天，但由于**者據(jù)稱(chēng)是當(dāng)?shù)毓賳T、被毆女護(hù)士出現(xiàn)下肢癱瘓，整個(gè)事件依然處于多方的質(zhì)疑和關(guān)注中。

    不用說(shuō)，每次聽(tīng)到這樣的消息，心理都是瓦涼瓦涼的。更何況，溫嶺第一人民醫(yī)院的殺醫(yī)事件，和近期齊齊哈爾的殺醫(yī)案，遇害都是耳鼻喉科的同行，可以想見(jiàn)我和科室同事們的心情，絕對(duì)是各種兔死狐悲、唇亡齒寒。

    前些天接到遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)的姑媽的電話(huà)，她先是象征性地和我拉了拉家常，最后扔出一句：最近醫(yī)院不太平，新聞上好幾個(gè)被害的醫(yī)生都是耳鼻喉科的，你每天病人這么多，要特別當(dāng)心啊！

    其實(shí)，不只是親朋好友對(duì)耳鼻喉科這個(gè)重災(zāi)區(qū)特別關(guān)心。在科室辦公室，我的同事們也時(shí)常議論：為什么受傷的總是我們？耳鼻喉科醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火線，為什么總是容易被引爆？

    想當(dāng)年報(bào)考醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，進(jìn)入耳鼻喉科，純屬誤打誤撞。以前，耳鼻喉科算小科，五官的問(wèn)題不太重視，耳鳴、鼻炎都被認(rèn)為是小毛病。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，越來(lái)越多的人希望能有更高的生活質(zhì)量，耳、鼻、喉的一點(diǎn)小毛病或不舒服，都希望能得到最好的醫(yī)治，甚至希望能徹底 “斷根”。

    而在人體頭面部的所有部位中，耳、鼻、喉等是最為敏感的部位。頭面部上的五官患了疾病后，在治療操作上，患者本身的反應(yīng)比其他部位來(lái)得更加敏感。通俗地說(shuō)， 相比臀部注射，人的頭面部上的五官部位對(duì)痛覺(jué)、不適的敏感性高得多，在患者身上所表現(xiàn)出的心理反應(yīng)往往也更大。

    所以，在平時(shí)的一些檢查操作上，我們的基本功之一就是“眼快手快”，盡量減少患者的不適感。

    然而僅有基本功是不夠的，患者心理上的各種因素，有時(shí)難以預(yù)料。對(duì)耳鼻喉疾病患者來(lái)說(shuō)，像鼻塞、耳鳴、喉嚨有異物感等癥狀，很可能增加他們的心理壓力，導(dǎo)致情緒焦慮。當(dāng)一些患者情緒低落、崩潰時(shí)，甚至?xí)苯淤|(zhì)問(wèn)醫(yī)生的診斷，也最易成為醫(yī)患矛盾的“危險(xiǎn)”地帶。

    有一次，一位老年患者到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，在接受耳鼻喉科檢查時(shí)，醫(yī)生在檢查過(guò)程中，僅為他清除了耳內(nèi)的耵聹，也就是我們平時(shí)俗稱(chēng)的“耳屎”。 不料檢查結(jié)束后，老人卻執(zhí)意說(shuō)，因?yàn)獒t(yī)生清除了耵聹，他出現(xiàn)了連續(xù)耳鳴的癥狀，還要求醫(yī)生賠償……

    這位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生同行感到很冤枉，但為了息事寧人，無(wú)奈之下，只能一賠了之。試想，如果這位同行不愿退讓?zhuān)颊咔榫w再過(guò)激一點(diǎn)，又會(huì)發(fā)生什么？

    半天看60個(gè)病人

    另一個(gè)無(wú)法回避的因素，也是幾乎所有大型醫(yī)院的科室面臨的問(wèn)題，就是患者稍有一點(diǎn)小毛小病，都一股腦地直接往大醫(yī)院“沖”。而患者的高期望、壞情緒，也就隨之而來(lái)。

    但問(wèn)題是，我一個(gè)上午半天門(mén)診要看60多位患者，在診室內(nèi)稍稍和哪個(gè)患者多講幾句，門(mén)外排隊(duì)的人就開(kāi)始吵鬧。但若沒(méi)解釋清楚，里面的患者也急，會(huì)不斷追問(wèn)……最后的結(jié)果是，在門(mén)診的過(guò)程中，我經(jīng)常忙得連喝水、上廁所的時(shí)間都沒(méi)有。

    主觀上來(lái)說(shuō)，我也想與每一位患者都仔細(xì)溝通。但面對(duì)診室外排長(zhǎng)隊(duì)的候診人群，最終的結(jié)果是每位患者就診只能3分鐘左右。而要在短短3分鐘內(nèi)與每位患者講清楚，這也要有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)和資歷的醫(yī)生才能做到。在當(dāng)下的就醫(yī)環(huán)境中，看似簡(jiǎn)單的“溝通”卻困難重重。

    看到媒體報(bào)道，國(guó)內(nèi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)醫(yī)生出診時(shí)自帶辣椒水，甚至培訓(xùn)醫(yī)生“擒拿格斗”，我和同事們都對(duì)此覺(jué)得不可思議。因?yàn)檫@些既不能在關(guān)鍵時(shí)刻真的保護(hù)到醫(yī)生，更是把自己放到了患者的對(duì)立面。按照這樣的思路，醫(yī)患**恐怕只會(huì)越來(lái)越多。

    對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，既要講“醫(yī)術(shù)”，也要講究“藝術(shù)”。今后，醫(yī)生與患者的交流溝通能力越來(lái)越重要。如果醫(yī)生能在就診過(guò)程中，多一點(diǎn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，多與患者溝通、聽(tīng)患者傾訴，或許患者心理上的不適會(huì)大為減少。

    療效難立竿見(jiàn)影

    除此之外，還有一些客觀原因。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，一方面，耳鼻喉科疾病本身治療難度較大；另一方面，患者對(duì)治療效果的期望值又過(guò)高，容易導(dǎo)致滿(mǎn)意度下降。

    以眼科為例，一位近視患者接受了激光近視手術(shù)后，原本模糊的視力可能馬上得到明顯改善，甚至達(dá)到比預(yù)期更好的治療效果。但在耳鼻喉科，耳、鼻、喉等相關(guān)疾病的治療效果、改善程度，往往達(dá)不到立竿見(jiàn)影的效果。一旦患者付出了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，卻沒(méi)有得到期望的滿(mǎn)意“回報(bào)”，醫(yī)患**也就隨之而來(lái)。

    當(dāng)然，也不排除在個(gè)別民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耳鼻喉科，可能存在“擴(kuò)大”耳鼻喉科手術(shù)適應(yīng)癥的個(gè)例。在耳、鼻、喉上“動(dòng)刀”，相比“開(kāi)顱”、“心胸”等高風(fēng)險(xiǎn)的大手術(shù)，五官科方面的小手術(shù)對(duì)“生命”的危害相對(duì)較小。出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，不排除一些原本不必須手術(shù)治療的患者也被送上了 手術(shù)臺(tái)……小手術(shù)易“創(chuàng)收”，“過(guò)度醫(yī)療”可能在所難免。

    可最后的結(jié)果是：患者的醫(yī)療費(fèi)用上升了，滿(mǎn)意度反而下降了，耳鼻喉科也因此被推到了醫(yī)患矛盾的風(fēng)口浪尖。雖然，這畢竟只是個(gè)別現(xiàn)象。

    說(shuō)到底，醫(yī)患**頻出，醫(yī)生和患者其實(shí)都是受害者。作為醫(yī)生，我們能做的就是恪守職業(yè)規(guī)范、盡心盡責(zé)。但要真正祛除病根，恐怕需要更高層面的解決方案，這恐怕不是一朝一夕可以達(dá)成的。