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    到2030年，京津冀區(qū)域?qū)⑿纬梢惑w化格局，基本公共服務(wù)均等化水平進一步提升。在醫(yī)療方面，目前京津冀三地主要通過共建共管、醫(yī)院托管、成立醫(yī)聯(lián)體及業(yè)務(wù)一般合作等形式開展醫(yī)療合作。到目前為止，河北省與京津醫(yī)院開展固定業(yè)務(wù)往來或合作事項的二級以上醫(yī)院達到240多家。那么，在此基礎(chǔ)上的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是否相對容易一點兒？

    京津冀醫(yī)療合作促進了北京技術(shù)力量下沉、人才互動交流加強及河北醫(yī)療服務(wù)能力提高。同時，也從一定程度上疏解了北京診療壓力。

    “與北京醫(yī)院合作，最明顯的變化就是，過去很多做不了的項目現(xiàn)在能開展了”,大廠縣中醫(yī)院院長馬青山說，醫(yī)院與積水潭醫(yī)院骨科合作，目前可開展全髖置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。今年又與空軍總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，每個月空軍總醫(yī)院皮膚科等3個科室的副高以上專家來坐診，尤其皮膚科，每次都會吸引不少周邊縣區(qū)患者來看病。

    保定市傳染病醫(yī)院去年6月成為北京佑安醫(yī)院分院，在管理、醫(yī)療、科研和教學(xué)四方面展開合作，院長陳振懷說，雙方將會共建區(qū)域性重型肝炎治療中心和感染性婦產(chǎn)科中心，屆時將開設(shè)直通車，實現(xiàn)北京門診、保定住院，分流佑安醫(yī)院病患。

    河北與京津醫(yī)療合作由來已久，不過，據(jù)了解，目前河北與北京醫(yī)療合作大多是醫(yī)療機構(gòu)間、專家個人與醫(yī)院科室之間的合作。河北一些醫(yī)院負責人表示，這些合作只能靠人緣、人情推動：醫(yī)院去北京進修的人員認識某個專家，憑個人關(guān)系請求合作而已。而且，協(xié)同發(fā)展提出后實施的對結(jié)合作大多只停留在專家來坐診、建立雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診等淺層次，與過去相比沒有大的進展。

    這種合作目前還處于個體的、淺層次的階段，缺乏統(tǒng)一的協(xié)同規(guī)劃。這種淺層次的醫(yī)療合作仍不“解渴”,很難從根本上患者基層醫(yī)療機構(gòu)的人才需求問題。

    大廠縣醫(yī)院院長李靖說，醫(yī)院為人才培養(yǎng)費盡了心思。這幾年大學(xué)生***比較難，我們到處去***，黑龍江、內(nèi)蒙古都去。一個大夫沒有10年培養(yǎng)頂不了事。同時每年派出差不多10個人去北京進修，每個人到北京進修一年醫(yī)院需要支出10萬多元。大醫(yī)院專家如能來工作兩三個月，帶一帶，醫(yī)院發(fā)展就更快了。

    燕達醫(yī)院是目前京津冀醫(yī)療對接中較深入的一家醫(yī)院，朝陽醫(yī)院已全面接管醫(yī)政管理、技術(shù)準入等，朝陽醫(yī)院專家每個月平均出門診68人次、每天手術(shù)十幾個。但人才問題是醫(yī)院發(fā)展目前面臨的主要問題，執(zhí)行院長胡燕生說，“燕達目前最少缺100多個大夫、300個護士，醫(yī)院使用率只有一半。朝陽醫(yī)院一天才來一個主任醫(yī)師，特別一過節(jié)假日我就很發(fā)愁。”

    “佑安醫(yī)院每個月都會派出專家來坐診，但尷尬的是，這些專家不能直接出醫(yī)囑，我們得給他配一個醫(yī)生，他是腦子，我們是手。他要求做什么檢查開什么藥，我們就寫下來，最后他也不能簽字。”陳振懷說。

    基層衛(wèi)生工作者反應(yīng)，目前京津?qū)＜襾砗颖背鲈\一般是在當?shù)匦l(wèi)計委門備案，短期內(nèi)會診、教學(xué)沒有問題，可長期出診仍需***相關(guān)政策。“目前北京的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)只能注冊在某一家醫(yī)院，建議實行京津冀區(qū)域性注冊制度，比如同一個專家保定所有醫(yī)療機構(gòu)可以共享，可以發(fā)揮專家更大的作用。”保定市衛(wèi)生局調(diào)研員楊瑛說。

    北京大醫(yī)院的醫(yī)療資源“下沉”河北，如果沒有政策支持和**導(dǎo)向，單靠醫(yī)院之間的合作難以持久。楊瑛建議：“應(yīng)制定京津冀區(qū)域性的統(tǒng)一規(guī)劃，根據(jù)各地需求和特點，對醫(yī)療資源進行合理布局，同時制定相關(guān)配套政策，使合作能有序進行。”.

    此外，應(yīng)制定相關(guān)激勵政策，讓京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有動力有責任向河北流動。

    “目前的合作中，多數(shù)情況下仍是河北醫(yī)院求著京津，應(yīng)允許建立含經(jīng)濟紐帶的激勵政策，形成長期制度安排”,陳振懷說：“北京普通門診掛號費相對較高，河北主任醫(yī)師才8元，而且北京掛號費一部分是返還給醫(yī)生的。請北京專家來坐診，我們醫(yī)院會把門診費差價補上，再加上住宿吃飯等費用，一個專家每個月來一次大概醫(yī)院需要支出3000多元。”

    一些基層醫(yī)院認為，最好能建立醫(yī)務(wù)人員掛職交流等長期的幫扶制度，在業(yè)務(wù)水平、醫(yī)院管理、科室建設(shè)等方面展開深度合作。“基層***一名本科生都非常困難，將來與北京建立緊密型醫(yī)聯(lián)體或分院后，是不是可以以北京醫(yī)院名義去***？”一名基層醫(yī)務(wù)人員說。