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    近日，深圳的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)網(wǎng)上備案制正式實(shí)施。這意味著對(duì)于醫(yī)生的“松綁”探索又邁出了一步。不過，如果醫(yī)生想跳槽，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更手續(xù)可有點(diǎn)麻煩，一批青年醫(yī)生被這個(gè)問題“絆住”.這究竟是怎么一回事？

    多名青年醫(yī)生反應(yīng)，從汕頭市第二人民醫(yī)院離職時(shí)，均遭遇了不繳“培訓(xùn)費(fèi)”就不予辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更手續(xù)的情況。陳龍（化名）就是其中的一位。

    2012年，陳龍從廣州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)已更名廣州醫(yī)科大學(xué)）碩士畢業(yè)，回到家鄉(xiāng)進(jìn)入汕頭市第二人民醫(yī)院工作。不料，3年之后，他準(zhǔn)備跳槽時(shí)，汕頭市第二人民醫(yī)院卻拒絕為他辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更手續(xù)。原因是，他沒有繳納20多萬元的“培訓(xùn)費(fèi)”.

    這巨額“培訓(xùn)費(fèi)”是否是無中生有？

    原來，汕頭市第二人民醫(yī)院向離職員工索要“培訓(xùn)費(fèi)”的依據(jù)，源于該院2014年10月18日印發(fā)的一份《關(guān)于我院專業(yè)技術(shù)人員辭職、離職的管理規(guī)定（暫行）》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）。

    《暫行規(guī)定》中寫道：“取得執(zhí)業(yè)***的初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，原則上必須在我院再服務(wù)10年以上。未滿10年者，按未完成服務(wù)期以每年3萬元的培訓(xùn)費(fèi)累計(jì)繳交還院方。”

    “醫(yī)院培養(yǎng)一名專業(yè)技術(shù)人員，要投入大量成本。我們并非不允許醫(yī)生離職，而是從保障公立醫(yī)院公共利益角度出發(fā)，要求離職的醫(yī)生對(duì)于醫(yī)院的損失作出補(bǔ)償。”這是醫(yī)院給出的說法。

    “我們并非不允許醫(yī)生離職，而是從保障公立醫(yī)院公共利益角度出發(fā)，要求離職醫(yī)生對(duì)醫(yī)院損失作出補(bǔ)償。”該院醫(yī)務(wù)科科長羅志雄表示。

    我國《勞動(dòng)合同法》第二十二條規(guī)定：“用人單位為勞動(dòng)者提供專項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，可與勞動(dòng)者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。”不過，該條款同時(shí)明確規(guī)定：“違約金的數(shù)額不得超過用人單位提供的培訓(xùn)費(fèi)用。”

    對(duì)于事業(yè)編制的醫(yī)生，按照《全民所有制事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員和管理人員辭職暫行規(guī)定》，單位同樣只能對(duì)辭職人員“適當(dāng)收取培訓(xùn)費(fèi)”.

    羅志雄堅(jiān)持認(rèn)為，醫(yī)院《暫行規(guī)定》所示的培訓(xùn)費(fèi)是一個(gè)合理數(shù)額。而且《暫行規(guī)定》***后，院方向所有員工都下發(fā)了通知并收集知悉簽名，因此院方視為員工已同意這一規(guī)定。不過，陳龍堅(jiān)稱，自己并沒有在這份通知上簽字，“我當(dāng)時(shí)已有辭職想法，因此留了個(gè)心眼”.其他一些離職員工也表示沒簽名。

    按現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗必須同時(shí)持有醫(yī)師***和執(zhí)業(yè)注冊(cè)證明。這意味著，本碩連讀學(xué)醫(yī)8年且有著3年工作經(jīng)驗(yàn)的陳龍，本可成為一名成熟的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，卻因?yàn)橥瓿刹涣俗?cè)變更，無法在新單位執(zhí)業(yè)上崗，只能干著和實(shí)習(xí)生一類的輔助工作。

    拒絕接受高額“培訓(xùn)費(fèi)”的離職醫(yī)生們，原本以為按《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定提出辭職，可順利擺脫院方束縛。不料，一場“拉鋸戰(zhàn)”正在徐徐展開。

    與院方多次交涉無果，陳龍于半年后提起了勞動(dòng)仲裁，申請(qǐng)裁決醫(yī)院協(xié)助其辦理人事檔案移交及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證變更登記等手續(xù)，但均被裁決駁回。陳龍不服裁決結(jié)果，又申請(qǐng)了第二次仲裁，這一次贏得了關(guān)于人事檔案移交的裁決，但執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證變更登記手續(xù)方面的申請(qǐng)，委員會(huì)仍以“不屬于人事爭議仲裁的受案范圍”為由駁回。

    其他離職醫(yī)生雖然在勞動(dòng)法規(guī)的明文支持下陸續(xù)辦成了離職，但多數(shù)人仍無法完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更。

    離職醫(yī)生們向汕頭市衛(wèi)計(jì)局求助，但得到的答復(fù)是：按現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更流程，必須要原注冊(cè)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章同意，否則進(jìn)入不了下一個(gè)流程。

    汕頭市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人接受南方日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)回應(yīng)，衛(wèi)計(jì)委門已知悉這一情況，也已督促院方重視并妥善解決此事。不過，主管部門的要求似乎也無效果。該局另一名負(fù)責(zé)人透露，市衛(wèi)計(jì)局雖是該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，但由于市屬醫(yī)院院長的人事任命由市里直管，市衛(wèi)計(jì)局的事實(shí)約束力也有限。

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師***上注明的醫(yī)生工作所在單位，本意在于嚴(yán)控準(zhǔn)入門檻、規(guī)范醫(yī)療秩序。然而，部分公立醫(yī)院面對(duì)著人才大量流失的壓力，不得已之下利用這一項(xiàng)權(quán)力，反過來增加醫(yī)生的辭職成本，希望遏制“離職潮”.對(duì)于一些醫(yī)生而言，執(zhí)業(yè)注冊(cè)變成了一道限制自由流動(dòng)的“緊箍咒”.

    一位律師透露，目前在許多對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地有要求的職業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)師、建筑師，即便律師本身，被原單位利用注冊(cè)變更手續(xù)限制自由流動(dòng)的案例并不少見，“這些問題在法律上還是空白，勞動(dòng)法在專業(yè)技術(shù)資格注冊(cè)變更方面沒有明文要求，而注冊(cè)變更的流程上，又確實(shí)需要原用人單位的同意，這就形成了一個(gè)怪圈。”該律師無奈表示，現(xiàn)有法規(guī)下，大部分的時(shí)候只能是通過協(xié)商解決，打起官司來很難，“單位確實(shí)有權(quán)自由決定要不要給你蓋公章”.

    這些醫(yī)生或者可以拿起法律***，維護(hù)自己的權(quán)益，不過這樣的現(xiàn)象如果按此發(fā)展下去，恐怕離醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)政策的落地之日相去甚遠(yuǎn)。期待政策改革，給醫(yī)生“松綁”!