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    四大用藥原則

    兩位主任根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，總結(jié)歸納了以下幾個用藥原則。

    1 .老年人身體特點是前提。“因自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已發(fā)生變化，藥物代謝動力學(xué)和藥物效力動力學(xué)也有其自身的特點，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量或從小劑量開始，據(jù)病人反應(yīng)逐漸調(diào)整。”黃主任表示。典型藥物地高辛作為充血性心力衰竭和慢性心房性纖維顫動的主要用藥，維持量應(yīng)從小量開始（0 .125m g/d），藥物達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)下每月抽血檢查一次，并且根據(jù)效應(yīng)和血清地高辛水平來調(diào)整。

    2 .用藥劑量要適度。合適的用藥劑量應(yīng)根據(jù)病人的健康狀況、疾病輕重、體重等考慮用量，以減輕老年人的器官負(fù)擔(dān)，保證用藥安全。比如降脂藥中的他汀類藥物隨劑量增大降脂作用增加，但不良反應(yīng)也會增多，因此不宜為片面追求提高療效而過度加大劑量。若有惡心、厭食、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)加以糾正。

    3.用藥方式要合理。老年人基礎(chǔ)疾病多，病情常需多種藥物治療，但會產(chǎn)生藥物的相互作用，所以要著重注意藥物聯(lián)合應(yīng)用時的相互作用。老年人用藥要抓住主要矛盾，盡可能避免同時使用多種藥物。黃主任提醒：“一般情況下，當(dāng)需服用幾種藥物時，其中胃藥、鈣片需空腹吃，降脂藥晚上吃，降壓藥要按時服用。”

    4 .觀察照顧要細(xì)致。老年人對大多數(shù)藥物的敏感性較青年人高，特別是應(yīng)用心血管藥物、降糖藥、鎮(zhèn)痛藥等，服用該類型藥物時要注意監(jiān)測血壓、血糖、神志、出血癥狀。老年人用藥期間應(yīng)注意密切觀察其軀體、認(rèn)知或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥物不良反應(yīng)或病情發(fā)展。黃主任特別強(qiáng)調(diào)：“要注意華法令，除了劑量需根據(jù)凝血國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（IN R）隨時調(diào)整。在服用華法令期間，還需每日監(jiān)測凝血酶原時間，注意觀察出血體征，若出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便等均需考慮華法令出血副作用可能。”