水痘病原是水痘-帶狀皰疹病毒,是雙鏈DNA病毒,僅對人有傳染性,病人是唯一的傳染源。自發(fā)病前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂為止,均有傳染性。主要通過呼吸道飛沫和接觸傳染。本病傳染性很強,學(xué)齡前兒童和嬰幼兒發(fā)病較多,一次感染后,可獲持久免疫,再次犯病者極少。
1.臨床表現(xiàn)
潛伏期一般13~17天,小兒全身癥狀很輕,有些低熱,成人癥狀較重,可有高熱,全身不適等。一般發(fā)病第1天就出現(xiàn)皮疹,開始為充血性,針頭大小的斑疹,從軀干開始延及頭面部,最后達四肢。皮疹呈向心性分布,以軀干為多。經(jīng)數(shù)小時由斑疹→丘疹→水皰,水皰基部有一紅暈,皮疹常分批出現(xiàn),故同一時期可見皮膚有斑、丘、皰和結(jié)痂各期皮疹。水痘初含清高皰液,以后稍呈混濁,皰壁較薄易破,數(shù)日后,由中心開始干結(jié),最后成痂。如無繼發(fā)細菌性感染,則脫痂后不留疤痕。除皮膚外,口腔、咽部或外陰等粘膜也有紅色小丘疹,破潰后形成小潰瘍。個別可表現(xiàn)有出血性水痘或大皰型水痘,亦有水痘腦炎和原發(fā)性水痘肺炎,后者多見于成人。
2.實驗室檢查
取新鮮皰疹內(nèi)液體作電子顯微鏡檢查,可見到水痘-帶狀皰疹病毒顆粒。
3.診斷
一般臨床表現(xiàn)較典型,從皮疹的特點就可以診斷。
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