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    （一）嘔吐的治療原則

    1.針對(duì)病因治療，例如解除腸梗阻、停服某些藥物。

    2.用藥物阻斷嘔吐反射，雖基本病因無(wú)法迅速去除或不能去除，例如急性胰腺炎常由于嚴(yán)重腹痛反射性引起嘔吐，止痛可有效止吐。接受化療期間，可用藥阻滯或減輕嘔吐反應(yīng)。

    3.根據(jù)胃腸運(yùn)動(dòng)動(dòng)力選擇用藥。例如完全性機(jī)械性幽門梗阻嘔吐時(shí)，胃竇已處于高動(dòng)力狀態(tài)，就不能再用增強(qiáng)胃竇動(dòng)力的胃復(fù)安。術(shù)后胃不全麻痹引起嘔吐，給予阿托品會(huì)加重胃的潴留。

    4.對(duì)劇烈嘔吐時(shí)，不宜口服給藥，以免因嘔吐達(dá)不到療效。

    5.應(yīng)加強(qiáng)支持治療，糾正水電失衡。

    （二）治療用藥

    1.抗膽堿能藥物

    （1）丁溴東莨菪堿（解痙靈，Scopolamine butylbromide,Buscopan）：為外周抗膽堿能藥，對(duì)中樞作用較弱。對(duì)平滑肌的解痙作用比阿托品強(qiáng)，能選擇地緩解胃腸道、膽道、泌尿道平滑肌痙攣，解除由于痙攣性腹痛引起的嘔吐。肌注或靜注20～40mg后，3～5min即出現(xiàn)藥效，持續(xù)2～6h。其副作用比阿托品、654-2輕。不過(guò)，青光眼、前列腺肥大患者忌用。

    （2）其他：例如654-2、阿托品等。

    2.抗多巴胺受體阻滯劑

    （1）甲氧氯普胺（胃復(fù)安，Metoclopramide）：通過(guò)延髓的多巴胺受體而產(chǎn)生強(qiáng)力的中樞止吐作用。周圍性止吐是其作用于胃腸道平滑肌的多巴胺受體，產(chǎn)生膽堿樣神經(jīng)作用，增加下食管括約肌壓，增快胃的排空，降低發(fā)生蠕動(dòng)的壓力閾值，增加縱行平滑肌收縮頻率，協(xié)同胃體、幽門、十二指腸的動(dòng)力活動(dòng)，產(chǎn)生一致性的離口運(yùn)動(dòng)。肌注10mg胃復(fù)安后10min開(kāi)始作用，持續(xù)2h。本藥可用于 ①非梗阻性胃潴留引起的嘔吐，例如胃術(shù)后不全麻痹、胃竇節(jié)律紊亂綜合征、特發(fā)性胃郁積；②某些藥物引起的嘔吐，包括化療藥物、洋地黃、某些麻醉劑、四環(huán)素、對(duì)氨基水楊酸等；③尿毒癥、糖尿病酮中毒的嘔吐；④暈動(dòng)??；⑤腦部腫瘤或外傷等疾患。

    由于胃復(fù)安可通過(guò)血腦屏障，所以患者常有瞌睡、乏力等副作用。少數(shù)人有錐體外束征，如眼震顫、下肢肌肉抽搐、雙眼上視、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)。這都是由于阻斷中樞的多巴胺受體后，使膽堿能受體的作用相對(duì)亢進(jìn)。口服安坦有抗膽堿能作用。胃復(fù)安的這些副作用限制了它的長(zhǎng)期使用。

    （2）多潘立酮（Domperidone）又稱嗎丁啉（Mortilium）。為作用較強(qiáng)的多巴胺受體拮抗劑。它不能通過(guò)血腦屏障，只有外周阻滯作用，副作用比胃復(fù)安輕。半減期8h，在肝內(nèi)變成無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，隨膽汁排出。主要用于各種非梗阻性胃潴留引起的嘔吐?？煽诜?，每次10～20mg，每日3次；也可用其栓劑，60mg/次，納入肛內(nèi)，一日3次。