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    （一）腹痛的治療原則

    1.腹痛病因未明，慎用止痛劑，尤其是麻醉性鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。

    2.針對病因和腹痛機制治療。急性胃腸炎的腹痛應(yīng)抗炎，有腸痙攣時應(yīng)解痙止痛。急性腸梗阻、穿孔時應(yīng)禁食、胃腸減壓、及時手術(shù)和積極抗炎。肝膿腫或急性充血性肝腫大時應(yīng)減低肝包膜的張力，前者穿刺引流膿液，后者應(yīng)強心利尿劑。

    3.糾正水電解質(zhì)和代謝紊亂。急性腹痛患者常伴有嘔吐、腹瀉、高熱等，丟失水、鹽應(yīng)予補充；有的需要緊急手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前糾正水電解質(zhì)平衡，予以支持療法。

    4.對非外科性腹痛又伴有明顯精神因素患者，除治療原發(fā)病外，必要時結(jié)合暗示治療，避免用鎮(zhèn)痛劑，以免成癮。

    （二）治療用藥

    1.抗膽堿能藥

    主要用于中空臟器痙攣性腹痛，如腸痙攣、膽絞痛等。

    （1）丁溴東莨菪堿：請見止吐藥物。

    （2）其他：如654-2、阿托品、服止寧等。

    2.抗酸劑和抑酸劑

    潰瘍病、糜爛性胃炎時，高酸分泌刺激潰瘍、糜爛面時可引起上腹痛，有時疼痛嚴重。抗酸劑可立即中和胃酸，抑酸劑則抑制酸的分泌，從而減輕疼痛。常用的抗酸劑有氫氧化鋁凝膠、胃得樂、樂得胃、胃速樂，后三種抗酸劑由幾種抗酸藥物組成，以增強作用、減輕副作用。抑酸劑有以下幾類。

    （1）H2受體拮抗劑：

    常用的有甲氰咪胍（Cimetidine）、呋喃硝胺（雷尼替丁，Ranitidine）。口服甲氰咪胍后，迅速在近端小腸吸收，60～90min達到血濃度峰值，半減期為2h?？诜?00mg甲氰咪胍后，抑酸效果可維持4h以上。呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍強5～6倍。口服150mg呋喃硝胺后抑酶作用長達12h。甲氰咪胍可引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，這是由于藥物通過血腦屏障作用于神經(jīng)組織中H2受體的結(jié)果。少數(shù)患者可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍為小。

    （2）胃泌素受體拮抗劑：

    丙谷胺（Proglumide）的結(jié)構(gòu)與胃泌素結(jié)構(gòu)的末端相似，能競爭壁細胞上胃泌素受體，從而抑制胃酸分泌，對粘膜也有保護作用。

    （3）膽堿能受體拮抗劑：

    抗膽堿能藥作用于壁細胞上膽堿能受體，抑制胃酸分泌；同時也通過對迷走神經(jīng)的抑制作用而使胃酸分泌減少；此外，還能解除平滑肌痙攣達到止痛。