麻醉醫(yī)生如果沒有嫻熟的技術(shù)與豐富的知識(shí),即便能夠完成基本的麻醉,至多也只能是把病人“麻倒”了,絕對(duì)稱不上是“麻好”了。
不少麻醉醫(yī)生寧愿費(fèi)盡心思為病人做各種操作,使用各種藥物,而不愿花時(shí)間思考“為什么要實(shí)施這些操作或使用這些藥物”。在臨床中,我們用在操作上的時(shí)間總是比用來(lái)思考的時(shí)間多,往往認(rèn)為操作結(jié)束了麻醉就結(jié)束了,認(rèn)為各種操作和藥物都用上去,病人就安全了。其實(shí)這樣做我們只能稱得上“匠”,算不上“師”。
無(wú)論是長(zhǎng)時(shí)間、大手術(shù)的全身麻醉,還是幾分鐘即可完成的小麻醉,都可能出現(xiàn)麻醉意外。自麻醉藥起效那一刻起,風(fēng)險(xiǎn)就開始伴隨了,當(dāng)麻醉藥在患者血液中濃度達(dá)到高峰時(shí),是風(fēng)險(xiǎn)最大的時(shí)刻。例如無(wú)痛人流手術(shù)實(shí)施的是單純靜脈全身麻醉,手術(shù)時(shí)間通常較短,10~20分鐘便可完成手術(shù)。就在這短暫的時(shí)間里,當(dāng)麻醉藥推入血管起效后,往往會(huì)合并低氧血癥和血壓下降。
防止出現(xiàn)麻醉意外的最佳辦法,就是事先要考慮到各種并發(fā)癥和防止措施,做好預(yù)防。做到這一點(diǎn),說(shuō)說(shuō)容易做起來(lái)難。首先,麻醉醫(yī)生要掌握許多知識(shí),不僅了解氣管插管、硬膜外穿刺、中心靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、臂叢或頸叢阻滯等操作方式,還需懂得解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)外婦兒等各科知識(shí)。圍手術(shù)期,麻醉醫(yī)生必須懂得各生命體征變化的意義并能分析其突然變化的原因,盡可能做好對(duì)患者術(shù)中生命功能的調(diào)控。假如手術(shù)中患者頻發(fā)嚴(yán)重的心律失常,我們卻辨認(rèn)不出,更不要說(shuō)正確處理,后果會(huì)很嚴(yán)重。此外,不僅要考慮圍術(shù)期患者生命功能的穩(wěn)定,還要顧及手術(shù)結(jié)束后病人的早期復(fù)蘇與康復(fù)。
麻醉醫(yī)生心中不僅要有一份責(zé)任,還要時(shí)刻裝著對(duì)患者生命的愛惜和尊重。
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