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    4月底，被媒體廣泛報道的陜西榆林橫山縣百信醫(yī)院事件，將醫(yī)鬧推向了又一個頂峰。結(jié)合前不久的黑龍江哈醫(yī)大傷醫(yī)事件，我們可以看出，這些極端事件不過是多年來醫(yī)鬧持續(xù)發(fā)酵的典型代表而已。

    雖然針對越來越嚴重的醫(yī)鬧，為了維護正常的醫(yī)療秩序，保障醫(yī)護人員正當?shù)臋嗬?月30日，衛(wèi)計委、公安部聯(lián)合發(fā)出《關于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，明確警方將依據(jù)《治安管理處罰法》，對醫(yī)鬧行為進行治安處罰甚至追究刑事責任，但是，百信醫(yī)鬧是否將成為中國式醫(yī)鬧戛然而止的標志性事件，實在值得懷疑。我不是擔心衛(wèi)計委、公安部《通告》的威力，而是擔心這類揚湯止沸、治標不治本的處置方式難以消除醫(yī)鬧的根源。治標不治本是醫(yī)之大忌，揚湯止沸則是治療社會之病的大忌。

    小恙為疾，疾加為病。從社會生活來看，病患關系只是整體社會關系中的一部分，醫(yī)鬧也并非不和諧現(xiàn)象主流。因此，盡管從單一事件看，上述醫(yī)鬧性質(zhì)嚴重，沖擊了道德、良知乃至法律底線，但它不僅僅是醫(yī)療系統(tǒng)的事，而是社會軀體之病的反應。為著治本的目的，任何單一的道德處方、行政處方，乃至法律處方，都不是治病的良方。

    在展開分析之前，我想談點個人感受。首先必須申明，筆者與醫(yī)院交道不多，沒有被疾病折磨的切身體驗，因此，難以體會那些進出醫(yī)院的患者因艱難困苦而與醫(yī)院之間的故事。但是，聽多了看多了周遭的故事，偶爾去醫(yī)院時，我還是不太放心，總要事先找醫(yī)院的朋友打個招呼，一來覺得這樣可靠，二來會省去不少麻煩。這是醫(yī)患關系的一個側(cè)面。大量的事實表明，近幾年來醫(yī)患關系確實比較緊張。這種緊張至少包含以下幾層含義：

    首先，醫(yī)療是技術含量很高的職業(yè)，一般人擁有的知識少得可憐。因此，就醫(yī)患而言，他們之間的信息不對稱是非常嚴重的。由此，誤解、擔心、埋怨之情幾乎是天然的、普遍存在的。所以，行醫(yī)是一門高風險的職業(yè)，醫(yī)生不僅要應對技術上的挑戰(zhàn)，還要求得病人的理解與認可，至少別讓他們捏住把柄，節(jié)外生枝。與其他職業(yè)相比，醫(yī)生工作的難度與風險度成倍增加。職業(yè)本身的特性，注定了醫(yī)患之間容易出現(xiàn)誤解與沖突。

    當然，信息不對稱的職業(yè)特性并不必然招致矛盾沖突。如果醫(yī)院能在服務方面做得更好，醫(yī)患之間良性互動，關系和諧，極端的醫(yī)鬧不太可能出現(xiàn)?？涩F(xiàn)實的情況是，患者不僅不理解，體諒醫(yī)生，即使面對一些模棱兩可的事，他們也往往先咬定是醫(yī)生醫(yī)院的責任，這樣“先下手為強”的做法，緣于他們的生活經(jīng)驗。這種經(jīng)驗的來源至少有兩個：一是過往醫(yī)療事故的受害人總是病人，醫(yī)生醫(yī)院擔責甚少；二是醫(yī)生醫(yī)院更愿意從經(jīng)濟角度考慮問題，更習慣于冷冰冰的醫(yī)術。

    再次，病患之間醫(yī)療糾紛的調(diào)解與裁決，是通過衛(wèi)生行政部門下屬的第三方進行的。這個第三方表面上是獨立的，實際上與醫(yī)院是同門兄弟關系。因此，醫(yī)患糾紛之裁決，實質(zhì)上就是既是裁判又是運動員的醫(yī)療行政機構(gòu)的獨角戲。在這種制度框架下，其公正性不容易獲得民眾認可。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者理性選擇法律途徑的可能性不大，往往訴諸其他手段。

    最后，在醫(yī)院行政化味道很濃的背景下，在醫(yī)術不受重視、醫(yī)生的職責不是治病而是創(chuàng)收的條件下，最簡單的辦法行之最廣：多檢查、多開藥、開貴藥、過度醫(yī)療、見死不救等現(xiàn)象就變成了家常便飯。

    正是由于諸多問題的存在，醫(yī)患矛盾越來越多，醫(yī)患沖突呈激烈化趨勢。據(jù)中華醫(yī)院管理學會調(diào)查統(tǒng)計，自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22.9%。另據(jù)中新社2007年的報道，衛(wèi)計委新聞辦透露，2006年中國內(nèi)地發(fā)生9831起嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務人員5519人，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失超過2億元。這種局面2008年以來不僅沒有緩解，相反有加速、加劇的趨勢。據(jù)報道，2010年，我國共發(fā)生醫(yī)鬧17243起。

    醫(yī)患關系惡化，矛盾沖突不斷，實際上反映了三方面的問題：一是患者權利意識覺醒與醫(yī)院責任意識欠缺之間的矛盾；二是市場化的高支出與不相匹配的醫(yī)療服務之間的矛盾；三是權利受損與維權手段缺乏之間的矛盾。由此可以看出，醫(yī)患沖突實際上是社會軀體病態(tài)的集中反應，是醫(yī)療系統(tǒng)脫離改革軌道的結(jié)果。因此，緩和醫(yī)患關系，消除醫(yī)鬧的重點不在于道德說教，也不在于高壓打擊，而在于醫(yī)院自身的變化，在于對現(xiàn)行醫(yī)療體制進行大刀闊斧的改革。