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    卒中在中醫(yī)屬中風病范疇，臨床以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌謇不語或失語、口舌歪斜為主要癥狀，起病急，變化快，是較為危重的疾病。

    調(diào)神通絡針刺法　頭針體針相結(jié)合

    天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院治療中風病，已近五十年。近年來，郭恩吉教授帶領針灸科各級醫(yī)師，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，結(jié)合歷代針灸治療中風病的經(jīng)驗及文獻，總結(jié)出頭針、體針相結(jié)合的針刺方法——調(diào)神通絡針刺法，治療中風病效果滿意。

    我院針灸科用調(diào)神通絡針刺法治療中風病及各種兼癥、后遺癥，均取得較好療效，較單純用中西藥物或傳統(tǒng)針刺方法，療效有了很大的提高。“調(diào)神通絡針刺法”治療中風病是獲得天津市衛(wèi)生局與天津市教委多項課題支持的具有中醫(yī)藥特色的一種療法，經(jīng)過十余年臨床實踐，其治療缺血性中風顯效率達85%，并被國家高技術研究發(fā)展計劃（863）課題“缺血性中風早期康復和避免復發(fā)中醫(yī)方案研究”列為主要治療方法加以研究、應用和推廣。

    調(diào)神通絡針刺法的具體方法

    取穴方法

    頭針是在2個頭部腧穴（百會和承靈）的基礎上，引出的4條治療線。其中第一條為頂中線（百會向前至前頂）；第二條為頂斜1線（百會前斜下45度，長1.5寸），前兩條治療線，均具有調(diào)理神明，疏通經(jīng)絡（下肢），平肝潛陽，益氣升陽的作用；第三條為頂旁線（距頂中線2.25寸，承靈穴與正營穴連線）；第四條為頂斜2線（承靈前外斜下45度，長1.5寸），后兩條治療線，均具有調(diào)理神明，疏通經(jīng)絡（上肢）的作用。

    體針為雙側(cè)的風池，患肢一側(cè)的外關、曲池、臂臑、涌泉、足三里、四強，風池開閉醒神以治其本；臂臑、曲池、外關祛風通絡，通利關節(jié)，疏通患部經(jīng)絡氣血；足三里通血脈、復神明；涌泉通絡、回陽。以上是“調(diào)神通絡針刺法”治療中風病的主穴。

    我們針對中風病的兼證，也采用了頭針、體針相結(jié)臺的針刺方法，應用主穴的治療，并隨癥加減。其中，兼有語言障礙者，頭針取額中線（神庭向正前下方1寸），具有治療五官疾患的作用；體針取上廉泉、啞門。兼有吞咽障礙者，頭針取額中線，具有治療五官疾患的作用；體針取金津、玉液、翳風、照海、通里，均為雙側(cè)。兼有中樞性面癱及感覺異常者，頭針取顳前線（懸厘至頷厭），具有疏通面頰經(jīng)氣的作用；體針取面部患側(cè)的下關、地倉。兼有眩暈者，采用三種取穴方法：第一種，頭針取頂中線（百會向前至前頂），具有平肝潛陽、益氣升陽的作用（治療血壓高或低而致的眩暈）；第二種，頭針取枕下旁線（玉枕向下至天拄）取雙側(cè)，具有平肝熄風、止眩的作用（治療頸性、小腦性眩暈）；第三種，頭針取顳后線（曲鬢至率谷）取雙側(cè)，具有開竅、止眩的作用（治療耳源性眩暈），體針均取雙側(cè)太沖透涌泉、丘墟透照海。

    操作方法

    頭針，進針方向自上而下（或外斜下）、自后向前（或向外斜前）沿皮刺；均采用提插手法，進針時幅度小，行針時提插幅度要大，每穴行針時間30秒，行針時可兩針同時操作；頭針應邊行針邊囑患者盡量活動相應部位，以達“動守神”的目的；每日兩次針刺治療，規(guī)定上午針刺病灶側(cè)，下午針刺病灶對側(cè)；上午針刺的頭針，可留針至下午針刺之前起針，下午針刺的頭針，留針時間為30分鐘；注意，長時間留針，只適用于頭針及能接受此法的患者。體針，針刺得氣后，進針采用提插、捻轉(zhuǎn)的手法，每穴行針時間為15秒，留針時間為30分鐘，上午、下午兩次針刺，采用相同的腧穴及操作方法。門診患者每日針刺治療1次，病灶側(cè)及對側(cè)頭針可同時使用，也可單獨交替，隔天使用。

    調(diào)神通絡針刺法的主要機理

    “調(diào)神通絡”理論是根據(jù)中醫(yī)整體觀念中形神兼顧的思路而提出的，把中風病分為“神病”和“形病”兩個層次，在治療上既“治形”又“治神”，“治神”為關鍵。“調(diào)神”能使神機運轉(zhuǎn)，從而使人體臟腑經(jīng)絡等形體功能有所主宰；“通絡”則指在調(diào)神的基礎上，疏通腦絡及肢體經(jīng)絡系統(tǒng)，使經(jīng)脈氣血運行通暢，促進疾病的好轉(zhuǎn)，“調(diào)神”和“通絡”在治療中風病過程相互配合，相互影響組成相輔相成不可分割的整體。該理論具體體現(xiàn)在穴位的選擇、針刺的手法及患者的配合。

    “調(diào)神通絡針刺法”所根據(jù)的中風病病機特點為：腦絡瘀阻，神明不調(diào)?！端貑?middot;生氣通天論》曰：“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”“上”即指腦腑。后代醫(yī)家張錫純也有“臟腑之氣化皆上升太過，而血之上注于腦者，亦因之太過，致充塞血管累及神經(jīng)”而致中風偏癱之說。郭恩吉教授認為，中風乃各種原因?qū)е職庋鎭y于上，腦絡痹阻或血溢于腦，致氣滯血瘀，腦絡瘀阻，神明不調(diào)。腦主元神，神明不調(diào)則可致經(jīng)脈氣血的升降平衡失調(diào)，導致偏癱。如腦絡瘀阻嚴重者，則可致神明難以恢復則神昏。

    根據(jù)“調(diào)神通絡法”的原則，在處方上，為頭部和肢體腧穴相結(jié)合，取頭部穴，屬近端取穴；取肢體穴，屬循經(jīng)取穴。因為此類疾病病位在腦，病及經(jīng)脈、經(jīng)筋與諸多臟腑，故宜近取頭部腧穴。其中頂中線、頂斜1線均具有調(diào)理神明、疏通下肢經(jīng)脈的作用，而頂中線同時具有平肝潛陽、益氣的作用，二者共用，進一步加強了功效；同樣，頂旁線、頂斜2線均能調(diào)理神明、疏通上肢經(jīng)脈。體穴的取法乃郭恩吉教授多年摸索總結(jié)出的治療中風病有效組穴方法，且認為該組穴具有疏通經(jīng)絡、促進肢體功能恢復的作用。

    “調(diào)神通絡針刺法”治療中風病療效確切，為針刺治療中風病提供了一種有效的治療方法。臨床研究證實該針法能夠改善血液流變學；促進患者肢體功能及神經(jīng)功能缺損的恢復；疏通氣血，調(diào)神通絡。其主要作用機理可能是通過改善全身狀況，調(diào)節(jié)大腦血液循環(huán)，增加腦血流量，加快側(cè)枝循環(huán)的建立，從而促進腦神經(jīng)細胞的修復。其中頭針對于中風病的治療作用已得到公認，其理論依據(jù)主要有二：一是傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡理論，即《素問·脈要精微論》述：“頭為精明之府，頭為諸陽之會”，六陰經(jīng)中除手少陰、足厥陰兩經(jīng)直接循行于頭面之外，其余也通過經(jīng)別和頭面緊密聯(lián)系；二是頭穴線的確定，依據(jù)的是大腦皮層的功能在頭皮的投影。