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    一般資料：患兒，男性，4個(gè)月。

    主訴：反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐13天。

    現(xiàn)病史：患兒于13天前無(wú)明顯原因發(fā)熱達(dá)39℃，伴輕咳，曾嘔吐數(shù)次，吐出胃內(nèi)容物，非噴射性，無(wú)驚厥，曾驗(yàn)血WBC14×109/L，中性81%，住院按“上感”治療好轉(zhuǎn)出院，但于2天前又發(fā)熱達(dá)39℃以上，伴哭鬧，易激惹，嘔吐2次，以“發(fā)熱嘔吐”待查收入院。病后患兒精神尚可，近2天來(lái)精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。

    既往史及個(gè)人史：既往體健，第1胎第1產(chǎn)，足月自然分娩，生后母乳喂養(yǎng)。

    查體：T38.4℃，P140次/分，R44次/分，Bp 80/65mmHg，體重7.8kg，身長(zhǎng)66cm，頭圍41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8？0.8cm2，張力稍高，眼神欠靈活，鞏膜無(wú) 黃染，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸項(xiàng)稍有抵抗，心律140次/分，律齊，肺及腹部無(wú)異常，克氏征（+），巴氏征（-）。

    輔助檢查：
    血Hb：112g/L， WBC：29.6×109/L，分葉77%，淋巴20%，單核3%，plt：150×109/L，大便常規(guī)（-）。
    腰穿：滴速62滴/分，血性微混濁，常規(guī)：細(xì)胞總數(shù)：5760×106/L，白細(xì)胞數(shù)：360×106/L，多形核：86%。
    生化：糖：2.5　mmol/L， 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。

    討論：
    1.診斷及依據(jù)？
    2.鑒別診斷？
    3進(jìn)一步檢查及治療？

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