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    我院于2011年10月成功治愈1名被沸水燙傷的新生兒，住院后予以抗感染、抗休克、保痂治療，12天后病情痊愈，燙傷處結(jié)痂均自然脫落，患處未形成瘢痕組織，治療效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將本例新生兒局部燙傷病例治療過(guò)程介紹如下。

    1.病例簡(jiǎn)介

    患兒，男，足月自然分娩，第三胎第二產(chǎn)，出生體重3800g，生后第二天上午沐浴時(shí)因水溫偏高，不慎被沸水燙傷背、臀、雙下肢，查創(chuàng)面有水皰、有滲出、質(zhì)軟、彈性好、觸痛敏感，燙傷面積25%，診斷：（1）沸水燙傷25%Ⅱ度背臀及雙下肢；（2）低血容量性休克治療：患處外敷磺胺嘧啶銀藥膏保痂治療，急性期每日不定時(shí)換藥，換藥次數(shù)較頻，大約每日10余次，選用頭孢三代抗生素積極抗感染治療，防止敗血癥的發(fā)生，同時(shí)給予補(bǔ)液治療，患兒加強(qiáng)護(hù)理，置于保溫箱內(nèi)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)其護(hù)理，注意醫(yī)護(hù)人員的手部消毒，防止交叉感染，由于其燙傷后免疫功能低下，喂養(yǎng)方面尤其注意，選用優(yōu)質(zhì)配方奶粉定時(shí)定量喂養(yǎng)，根據(jù)病情奶量隨時(shí)調(diào)整，經(jīng)積極治療后，病情日漸好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面處結(jié)痂漸自然脫落，創(chuàng)面處無(wú)紅腫，僅有少許滲出，哺乳、體溫、二便均正常，該患兒治療效果滿(mǎn)意，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

    2.病例討論

    新生兒燙傷大多因家庭護(hù)理不當(dāng)造成，由于冬季使用熱水袋、電褥子保溫不當(dāng)或人工喂養(yǎng)沖調(diào)奶汁時(shí)不慎將熱水濺到胎兒皮膚上所造成。此例患兒的燙傷系醫(yī)源性因素引起，望從事兒科護(hù)理的工作人員引以為戒。燙傷本應(yīng)屬于燒傷科范疇，但綜合性醫(yī)院的燒傷科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒的治療護(hù)理又不甚了解，所以該例患兒的診治主要由我院兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)。在此例患兒的診治過(guò)程中，兒科醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)較重，一是由于在以往的工作中未遇到過(guò)相關(guān)病例，二是由于擔(dān)心產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。經(jīng)積極與其家長(zhǎng)溝通，取得了家長(zhǎng)的信任，減輕了醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)與燒傷科醫(yī)生相互溝通，制定了嚴(yán)密的治療方案，外敷藥物只是其一，抗感染、抗休克、維持體內(nèi)酸堿平衡也是治療關(guān)鍵。由于新生兒的皮膚新陳代謝快，所以新生兒的皮膚細(xì)胞再生能力也很強(qiáng)，只要是治療期間未產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，不會(huì)影響到其生命安全。通過(guò)此例患兒的診治，體會(huì)到磺胺嘧啶銀藥膏能加速創(chuàng)面愈合，縮短治療周期，減輕患兒痛苦，在新生兒燙傷的治療中，可推廣使用。