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2011-2012臨床腫瘤學(xué)治療盤點(diǎn)

2012-11-21 13:16 閱讀:2187 來(lái)源:生物谷 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] FDA批準(zhǔn)crizotinib治療罕見亞型晚期肺癌。美國(guó)FDA批準(zhǔn)crizotinib用于ALK陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者。研究顯示,crizotinib治療后患者的二年總生存率提高31%。

    BRAF抑制劑改善進(jìn)展期黑色素瘤患者生存。III期臨床研究顯示,與標(biāo)準(zhǔn)治療比較,vemurafenib(zelboraf)延長(zhǎng)患者的總生存。

    Vemurafenib組腫瘤體積縮小更明顯。48%的vemurafenib組患者腫瘤體積縮小,而達(dá)卡巴嗪僅為5%。

    低劑量螺旋CT篩查較胸片使肺癌死亡率降低20%。NLST研究對(duì)53454名高危人群進(jìn)行每年1次、共3年的篩查,其中26722名接受低劑量螺旋CT篩查,26732名接受后前位胸片篩查。低劑量CT組與胸片組肺癌死亡例數(shù)分別為356例和443例,前者使肺癌死亡率相對(duì)降低了20%(P=0.004)。

    FDA批準(zhǔn)crizotinib治療罕見亞型晚期肺癌。美國(guó)FDA批準(zhǔn)crizotinib用于ALK陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者。研究顯示,crizotinib治療后患者的二年總生存率提高31%。

    Ipilimumab聯(lián)合化療一線治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。III臨床研究MDX-024證實(shí),ipilimumab(Yervoy)聯(lián)合達(dá)卡巴嗪能夠使未經(jīng)治療的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者總生存延長(zhǎng)2個(gè)月。Ipilimumab為免疫制劑,激活免疫系統(tǒng)的T細(xì)胞。于2011年3月獲得FDA批準(zhǔn)。

    Ipilimumab聯(lián)合達(dá)卡巴嗪提高治療有效率,延長(zhǎng)生存。

    依西美坦預(yù)防浸潤(rùn)性乳腺癌價(jià)值獲證明。NCIC CTG MAP.3研究是一項(xiàng)芳香化酶抑制劑(AI)依西美坦與安慰劑對(duì)照的III期臨床研究。

    依西美坦降低了浸潤(rùn)性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。中位隨訪3年,依西美坦組侵襲性乳腺癌年發(fā)生率降低了65%(0.19%對(duì)0.55%,p=0.002);證實(shí)AI類藥物對(duì)絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)婦女有預(yù)防作用的第一項(xiàng)決定性證據(jù)。

    貝伐單抗減緩復(fù)發(fā)性卵巢癌進(jìn)展。兩項(xiàng)隨機(jī)III臨床研究發(fā)現(xiàn),貝伐珠單抗聯(lián)合化療較單用化療可顯著延長(zhǎng)卵巢癌患者的無(wú)進(jìn)展生存。這是首項(xiàng)證實(shí)抗血管生成劑對(duì)該類患者有臨床獲益的III期試驗(yàn)。

    OCENS研究顯示:貝伐珠單抗顯著延長(zhǎng)復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的生存。中位隨訪24個(gè)月后,貝伐珠單抗組無(wú)進(jìn)展生存(PFS)較安慰劑組顯著提高(12.4個(gè)月對(duì)8.4個(gè)月)

    伊馬替尼可改善高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)GIST患者的生存。伊馬替尼術(shù)后3年輔助治療較1年治療,可顯著延長(zhǎng)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)腸胃間質(zhì)瘤(GIST)的總生存和無(wú)復(fù)發(fā)生存;患者對(duì)伊馬替尼總體耐受性良好,36個(gè)月、12個(gè)月治療組在隨機(jī)治療期間出現(xiàn)伊馬替尼停藥(非GIST復(fù)發(fā))的比例分別為26%和13%。

    白消安+美法侖治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤。III期HR-NLB1研究納入563例、中位年齡3歲的IV期高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者,比較白消安+美法侖方案與傳統(tǒng)CEM(卡鉑+依托泊昔+美法侖)清髓方案的療效。

    大劑量化療新方案改善神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者生存。隨訪3年的結(jié)果顯示,與CEM方案比較,白消安+美法侖組無(wú)事件生存(EFS,49%對(duì)33%)及OS(60%對(duì)48%)均有顯著改善,且復(fù)發(fā)率顯著降低(47%對(duì)60%)。

    加行局部淋巴結(jié)照射(RNI)可減少早期乳腺癌的復(fù)發(fā)。MA.20研究,入組1832例保乳手術(shù)和輔助治療的高危淋巴結(jié)陰性或淋巴結(jié)陽(yáng)性(1-3個(gè))的乳腺癌患者。中位隨訪62個(gè)月的結(jié)果顯示,全乳房照射聯(lián)合局部淋巴結(jié)照射比全乳房照射顯著降低局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)(HR=0.59,P=0.02)和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)危險(xiǎn)(HR=0.64,P=0.002),并可顯著改善5年無(wú)病生存率(DFS,89.7%對(duì)84.0%,HR=0.67,P=0.003)

    進(jìn)展期激素抵抗性前列腺癌添治療新選擇。2011年4月,F(xiàn)DA批準(zhǔn)醋酸阿比特龍(Zytiga)聯(lián)合潑尼松用于曾接受多西他賽治療的轉(zhuǎn)移性激素抵抗性前列腺癌的治療。為這一難治性腫瘤提供又一治療選擇。


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