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　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心:

近年我國(guó)部分疫苗針對(duì)傳染病出現(xiàn)局部暴發(fā),特別是2011年新疆發(fā)生脊灰野病毒輸入疫情,暴露出我國(guó)局部地區(qū)免疫規(guī)劃工作出現(xiàn)滑坡趨勢(shì).為進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作,我部于2012年7月6日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕50號(hào),以下簡(jiǎn)稱《通知》),并于7月19日召開(kāi)進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防止工作電視電話會(huì)議,對(duì)完善免疫規(guī)劃工作機(jī)制作出了具體部署.為及時(shí)了解各地貫徹落實(shí)情況,我部于2012年9-11月組織專家組赴天津、黑龍江、安徽、湖北、廣東、重慶、甘肅、新疆等8省(區(qū)、市)進(jìn)行了調(diào)研,并向其他省(區(qū)、市)了解了相關(guān)工作進(jìn)展情況.現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下:

　一、做法和經(jīng)驗(yàn)

全國(guó)電視電話會(huì)議后,各省(區(qū)、市)通過(guò)召開(kāi)疾控工作會(huì)、免疫規(guī)劃專題會(huì)等多種形式及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神,部署加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作機(jī)制建設(shè).有23個(gè)省(區(qū)、市)印發(fā)文件或轉(zhuǎn)發(fā)了《通知》,細(xì)化各項(xiàng)政策措施.其中,部分省(區(qū)、市)在加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障、建立激勵(lì)機(jī)制、完善績(jī)效考核、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等方面形成了一些好的做法和經(jīng)驗(yàn).

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo).安徽省衛(wèi)生廳將免疫規(guī)劃工作納入省**民生工程.黑龍江省衛(wèi)生廳規(guī)定各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目管理辦公室,組建基本公共衛(wèi)生服務(wù)專家團(tuán)隊(duì).湖北省衛(wèi)生廳組織8個(gè)督導(dǎo)考核組,對(duì)各市州免疫規(guī)劃等重點(diǎn)疾控工作進(jìn)行督導(dǎo)考核,并將考核結(jié)果在全省進(jìn)行通報(bào).

(二)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障,建立激勵(lì)機(jī)制.甘肅省衛(wèi)生廳規(guī)定預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)比例不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額的18%.寧夏**自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳規(guī)定縣級(jí)疾控中心免疫規(guī)劃工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)按照轄區(qū)服務(wù)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助.天津市衛(wèi)生局、財(cái)政局規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)免疫規(guī)劃項(xiàng)目對(duì)每個(gè)接種門診固定補(bǔ)助8萬(wàn)元,每接種1劑次補(bǔ)助4.5元,每規(guī)范管理1名兒童補(bǔ)助10元,按照每劑次0.5元補(bǔ)助區(qū)縣疾控中心.陜西省衛(wèi)生廳規(guī)定每接種1劑次補(bǔ)助不低于8元,每名適齡兒童全程接種服務(wù)費(fèi)用不低于180元.江西省衛(wèi)生廳規(guī)定承擔(dān)入戶宣傳、摸底登記、預(yù)約通知等任務(wù)的村醫(yī)或基層干部給予1元/劑次的補(bǔ)助,對(duì)接種人員給予1元/劑次的補(bǔ)助.

(三)完善績(jī)效考核.天津市衛(wèi)生局、財(cái)政局規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中免疫規(guī)劃項(xiàng)目單列、經(jīng)費(fèi)獨(dú)立管理、疾控機(jī)構(gòu)考核、財(cái)政直接撥付.甘肅省衛(wèi)生廳規(guī)定預(yù)防接種工作在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核中的比重不低于20%.新疆**爾自治區(qū)衛(wèi)生廳制定了"一票否決"制度,規(guī)定預(yù)防接種工作考核不合格視為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作不合格,同時(shí)給予黃牌警告,向同級(jí)人民**通報(bào),并與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的撥付掛鉤.

(四)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè).甘肅省衛(wèi)生廳規(guī)定市級(jí)疾控中心配備免疫規(guī)劃人員不少于5人,縣級(jí)疾控中心3-5人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職免疫規(guī)劃工作人員配備1-3人,村衛(wèi)生室承擔(dān)預(yù)防接種工作至少有1人.廣東省衛(wèi)生廳規(guī)定縣級(jí)疾控中心免疫規(guī)劃人員原則上按轄區(qū)實(shí)有人口數(shù)1/10萬(wàn)的標(biāo)準(zhǔn)配備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按1/萬(wàn)的標(biāo)準(zhǔn)配備.浙江省衛(wèi)生廳規(guī)定市、縣兩級(jí)疾控中心免疫規(guī)劃人員原則上不少于2人,每個(gè)接種單位從事預(yù)防接種工作人員原則上不少于4人.

二、存在的問(wèn)題

一是部分調(diào)研省份將"基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目"等同于"基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目",經(jīng)費(fèi)分配簡(jiǎn)單采取"25元乘以轄區(qū)人口數(shù)"打包給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),導(dǎo)致承擔(dān)卡介苗和乙肝首劑接種服務(wù)的產(chǎn)科沒(méi)有得到相應(yīng)補(bǔ)助,部分疫苗接種工作未能有效落實(shí).

二是部分調(diào)研省份預(yù)防接種在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合績(jī)效考核中所占權(quán)重較低(為4-5%左右),疾控機(jī)構(gòu)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種項(xiàng)目的指導(dǎo)考核缺乏約束力,績(jī)效考核結(jié)果對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)免疫規(guī)劃工作的引導(dǎo)作用未得到充分體現(xiàn).

三是部分調(diào)研省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部經(jīng)費(fèi)分配主要采取"**"的平均方式,接種人員實(shí)行績(jī)效工資,待遇總體封頂,"干多干少一個(gè)樣",缺乏對(duì)接種人員的激勵(lì)機(jī)制,導(dǎo)致接種人員的積極性和主動(dòng)性下降.

四是調(diào)研省份普遍反應(yīng),隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的不斷擴(kuò)增、群眾對(duì)免疫規(guī)劃服務(wù)的需求不斷增加,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)劇增,服務(wù)人員數(shù)量相對(duì)不足,預(yù)防接種服務(wù)能力不足,嚴(yán)重影響預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量.

三、下一步工作要求

一是加大《通知》的貫徹落實(shí)力度.各地要結(jié)合實(shí)際,總結(jié)推廣和學(xué)習(xí)借鑒好的做法和經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新工作方法,進(jìn)一步完善免疫規(guī)劃工作機(jī)制.建立健全督查督辦工作機(jī)制,加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,及時(shí)研究工作中遇到的問(wèn)題,確?！锻ㄖ分械母黜?xiàng)措施落到實(shí)處.

二是按照"錢隨事走"的原則分配補(bǔ)助經(jīng)費(fèi).各地要對(duì)預(yù)防接種等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目核心服務(wù)實(shí)行精細(xì)化管理,提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)完成接種任務(wù)的質(zhì)與量分配項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),并及時(shí)足額撥付到承擔(dān)接種任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).

三是充分發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目考核中的作用.各地要將疾控機(jī)構(gòu)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的完整體系,保障其開(kāi)展預(yù)防接種人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、日常管理、考核評(píng)價(jià)等工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi),將疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展的預(yù)防接種專項(xiàng)考核結(jié)果作為項(xiàng)目績(jī)效考核主要依據(jù),并作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付的先決條件,落實(shí)"一票否決"制度.

四是設(shè)計(jì)和探索新形勢(shì)下的激勵(lì)機(jī)制.各地要結(jié)合實(shí)際,設(shè)計(jì)和探索新形勢(shì)下根據(jù)預(yù)防接種任務(wù)完成的質(zhì)與量作為勞務(wù)補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn),合理發(fā)放補(bǔ)助,調(diào)動(dòng)基層工作人員積極性.同時(shí),探索采取經(jīng)濟(jì)激勵(lì)和宣傳動(dòng)員等綜合方法,提高居民參與預(yù)防接種服務(wù)的主動(dòng)性.

五是進(jìn)一步保證基層預(yù)防接種人員數(shù)量.各地要以方便群眾、可及為原則設(shè)置接種單位,明確專職從事接種工作人員數(shù)量,在邊遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)牧區(qū)、流動(dòng)人口集聚地等采取入戶接種、巡回接種等多種接種方式,避免簡(jiǎn)單采取坐堂式被動(dòng)提供預(yù)防接種服務(wù)模式.同時(shí),積極發(fā)揮鄉(xiāng)村干部和村醫(yī)在預(yù)防接種工作中的作用.

衛(wèi)計(jì)委辦公廳

2013年2月16日