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心跳呼吸驟停后,由于體內(nèi)蓄積的二氧化碳不能經(jīng)呼吸道呼出,所以,在心跳呼吸驟停后的5~10分鐘內(nèi),以呼吸性酸中毒為主,如在此期間內(nèi)迅速建立人工氣道并實(shí)施有效的人工通氣呼吸性酸中毒大都能夠緩解;但如未及時采取措施糾正呼吸性酸中毒,則特征性地出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)中二氧化碳分壓升高,使二氧化碳從血液彌散至心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞,造成心肌功能和大腦功能受到抑制,同時由于機(jī)體在缺血缺氧條件下主要依靠糖酵解產(chǎn)生ATP,導(dǎo)致代謝產(chǎn)物乳酸堆積,最終在呼吸性酸中毒的基礎(chǔ)上并發(fā)代謝性酸中毒。代謝性酸中毒可加重體內(nèi)血管擴(kuò)張,增加毛細(xì)血管的通透性,電解質(zhì)的紊亂,拮抗兒茶酚胺,發(fā)生傳導(dǎo)阻滯降低心肌細(xì)胞的室顫閾值并直接抑制心肌功能。從以上酸中毒的發(fā)展過程可以看出,心跳呼吸驟停后機(jī)體首先發(fā)生呼氣性酸中毒,其次才時代謝性酸中毒,在此情況下,必須采取切實(shí)措施來糾正呼吸性酸中毒。具體措施包括:
(1)迅速有效的解除呼吸道梗阻,建立有效通氣。在院外可采取徒手開放氣道的方法使呼吸道暢通,然后進(jìn)行口對口或口對鼻人工通氣。在院內(nèi)則要迅速進(jìn)行氣管插管并予以機(jī)械通氣
(2)及時有效地進(jìn)行胸外按壓,使二氧化碳能夠經(jīng)彌散至肺并呼出。
(3)在機(jī)械通氣時可適當(dāng)過度通氣,以降低細(xì)胞內(nèi)二氧化碳分壓
(4)搶救10分鐘后如血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒存在,可適當(dāng)使用碳酸氫鈉。