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在自主循環(huán)恢復(fù)后,為了維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,保證心腦、腎等重要生命器官的血、氧**,應(yīng)繼續(xù)給予一些血管活性藥物及改善心功能的藥物,即進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。自主循環(huán)后藥物,應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定,針對(duì)不同的病因和現(xiàn)在情況給予必要的病因治療、對(duì)癥治療及營(yíng)養(yǎng)支持等。常用的藥物
(1)多巴胺:系去甲腎上腺素的前體,其作用與劑量有關(guān)。小劑量時(shí)作用于β受體,增強(qiáng)心臟的收縮力,增加心排血量,并擴(kuò)張腎和腸系膜血管;大劑量則興奮a受體,使外周血管收縮。在心肺復(fù)蘇后用于維持血壓。副作用為增加心肌耗氧量,心動(dòng)過(guò)
(2)多巴酚丁胺:為強(qiáng)有力的B受體**,主要用于增強(qiáng)肌收縮力和擴(kuò)張血管。對(duì)于因?yàn)樾募∈湛s無(wú)力而致的心功能受損,現(xiàn)公認(rèn)為首選藥。大劑量快速靜脈注射易引起心動(dòng)過(guò)速,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌缺血,所以,使用多巴酚丁胺時(shí)最好進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
(3)間羥胺(阿拉明):是人工合成的擬交感劑,作用于體,但對(duì)腎血流量影響不明顯,無(wú)損于腎功能。常與多巴胺合用以升高平均動(dòng)脈壓,改善腦的血流灌注。
(4)其它藥物:根據(jù)心跳呼吸驟停后體內(nèi)發(fā)生的病理生理變化,可適當(dāng)給予一些鈣離子通道拮抗劑、游離基清除劑及血栓素拮抗劑等(這些藥在心肺復(fù)蘇的過(guò)程中即可使用)
(5)復(fù)蘇時(shí)所用的液體:輸液既可以用來(lái)維持靜脈通路的暢通,以利給藥,又可保證擴(kuò)充血容量之需。液體選擇可根據(jù)不同的病因進(jìn)行,單純性地為了維持靜脈通路,用5%葡萄糖液或生理鹽水即可。為了擴(kuò)容則宜選用膠體,包括全血、血漿及**等,也可用 Ringer液