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實例解析：

一、圖例資料：

患者男性,79歲因"反復胸悶、活動后氣急2月余，加重2天"入院?；颊?月余來每于勞累或情緒激動后感胸悶，無胸痛，且伴有體力勞動后氣短，無大汗淋漓，無黑曚暈厥，在外未診治，經(jīng)休息后無好轉(zhuǎn)，2天前起患者再次出現(xiàn)胸悶不適，無胸痛，無咳嗽咳痰，伴活動后氣急，為進一步診治***就診。擬胸悶待查收住入院。患者病程中無發(fā)熱、畏寒，無頭痛、頭昏，無鼻塞、流涕，無咽干、咽痛，無胸痛或心前區(qū)疼痛，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，尿量不多，食眠一般，大便正常。既往否認"高血壓、糖尿病、冠心病"史，否認煙酒嗜好。查體：T：36℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：150/82mmHg，神志清，精神尚可，呼吸平穩(wěn)，咽部充血，頸軟，氣管居中，兩肺呼吸音粗，可聞及兩下肺少許濕啰音，心律60次/分，心律尚齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無浮腫，四肢肌力、肌張力正常 。

心電圖診斷：竇性心動過緩；一度房室傳導阻滯

二、知識點：

圖例中PR間期長達350ms，考慮一度房室傳導阻滯?？山ㄗh患者檢查電解質(zhì)。心臟傳導阻滯心臟傳導阻滯(heartblock)的病因可以是傳導系統(tǒng)的器質(zhì)性損害，也可能是迷走神經(jīng)張力增高引起的功能性抑制或是藥物作用及位相性影響。按傳導阻滯發(fā)生的部位分為竇房阻滯、房室阻滯和室內(nèi)傳導阻滯。按阻滯程度又可分為一度、二度和三度。按傳導阻滯發(fā)生的情況，又可分為永久性、暫時性、交替性及漸進性。心臟傳導阻滯中以房室阻滯最常見。

心電圖表現(xiàn)

1、P－R間期≥210ms，(老年人P－R間期>220ms，兒童P－R間期>80ms)，或兩次檢測結(jié)果進行比較，心律沒有明顯改變，P－R問期延長超過0．04s，可診斷為一度房室傳導阻滯。P—R間期可隨年齡、心律而有明顯變化，故心電圖表現(xiàn)須相應調(diào)整。

2、每個P波后均有相關QRS波群下傳。

三、臨床意義

一度房室傳導阻滯可由迷走神經(jīng)張力增高、急性感染或藥物影響所?；颊咭话銦o臨床癥狀，除急性期對癥治療外，預后較好。

參考文獻：

蘇拉維茨（BorysSurawicz）著；尼蘭斯（TimothyK·Knilans）著；郭繼鴻譯；洪江譯. 周氏實用心電圖學 第6版[M]. 北京：北京大學醫(yī)學出版社, 2014.01.

陳建新編著,新編心電圖簡明診斷標準,山西科學技術出版社,2012.01

卞士平，鄭宏超，胡偉國，繆培智主編. 臨床心電圖診斷圖譜 新版[M]. 上海：上海辭書出版社, 2014.11