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耳廓惡性腫瘤常見分類及特點

2018-11-21 12:00 閱讀:10025 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉安芳 責任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 耳廓惡性腫瘤最常見于皮膚來源。皮膚癌是所有被診斷的惡性腫瘤中最常見的。由于缺乏報道,非黑色素瘤皮膚癌癥的確切發(fā)病率未知;然而,從已經(jīng)公布的報告來看非黑色素瘤皮膚癌比所有其他癌癥加起來更常見。

耳廓惡性腫瘤最常見于皮膚來源。皮膚癌是所有被診斷的惡性腫瘤中最常見的。由于缺乏報道,非黑色素瘤皮膚癌癥的確切發(fā)病率未知;然而,從已經(jīng)公布的報告來看非黑色素瘤皮膚癌比所有其他癌癥加起來更常見。


基底細胞癌和鱗狀細胞癌統(tǒng)稱為非黑色素瘤皮膚癌。盡管這些癌癥通常被歸為一類,但仍存在許多顯著差異。陽光照射是皮膚惡性腫瘤發(fā)展的最重要的危險因素;然而,與紫外線輻射相比,皮膚鱗癌與紫外線輻射的相關(guān)性更強。皮膚鱗癌發(fā)生在頭部和頸部,受到最大的輻射。基底細胞癌也最常見于頭部和頸部;然而,基底細胞癌的分布并不對應(yīng)于最大輻射區(qū)域?;准毎┩ǔ0l(fā)生在陽光照射很少的區(qū)域,如耳后區(qū)域。


基底細胞癌


基底細胞癌是最常見的皮膚癌類型。此外,基底細胞癌通常被認為是耳廓惡性腫瘤中最常見的亞型?;准毎﹣碜员砥せ讓拥募毎?。腫瘤具有局部侵襲性、侵襲性和破壞性,但轉(zhuǎn)移能力有限。腫瘤細胞通常形成小葉、索或巢,從表皮基層延伸到更淺和更深的層。組織學上,基底細胞癌典型地顯示增生的非典型基底細胞,具有很少的多形性和很大的橢圓形深染細胞核,細胞質(zhì)很少。基底細胞癌有幾種臨床變體:結(jié)節(jié)性、潰瘍、硬化、淺表性、色素性和基底樣。


潰爛的基底細胞癌占所有基底細胞癌的11 %。組織學上,腫瘤的線或索被纖維基質(zhì)包圍,這使得腫瘤邊緣的確定變得困難。臨床上,潰爛的基底細胞癌表現(xiàn)為中央壞死和邊緣卷曲的病變(嚙齒動物潰瘍)。周圍是半透明和光滑的,這使得許多人相信這種變異代表了一種結(jié)節(jié)性基底細胞癌,已經(jīng)超出了它的血液**。


硬化性基底細胞癌看起來是一種表面疤痕,通常定義不清,皮膚呈有色;邊緣模糊不清,經(jīng)常超出臨床懷疑的范圍。這種變體的特點是具有滲透生長模式。它幾乎普遍存在于頭部和頸部。這種變體約占所有基底細胞癌的1 %,但復(fù)發(fā)率最高。


表面的基底細胞癌看起來像一塊薄薄的斑塊。它的顏色通常是紅色或粉紅色,邊緣細如線。著色的基底細胞癌可以是藍色、黑色或褐色。它們看起來像結(jié)節(jié)狀或表面擴散性黑色素瘤,


鱗狀細胞癌


鱗狀細胞癌的特征是表皮細胞從棘層到上層的正常成熟出現(xiàn)反常的不典型角化細胞。腫瘤細胞可以有大量的多形性和大量的有絲分裂圖形。細胞核是深染的,有大的核仁。鱗狀細胞癌通常根據(jù)分化程度細分。與基底細胞癌一樣,和鱗狀細胞癌有許多組織學亞型。這些亞型包括但不限于以下:傳統(tǒng)型、色素型、棘層溶解型、梭形細胞型、疣狀和基底樣。黑色素瘤的組織學上常常缺少這種色素變體。梭形細胞變異很罕見,約占鱗狀細胞癌的1.5 %,在以前照射過的皮膚或慢性燒傷中更常見。這種惡性腫瘤顯示細胞呈梭形,邊界不清楚,有滲透到周圍纖維基質(zhì)中的傾向。疣狀鱗狀細胞癌是一種分化良好的變異。盡管沒有被認為是轉(zhuǎn)移癌的風險,疣狀癌可能是局部破壞性的。


鱗狀細胞癌通常出現(xiàn)在表皮癌前病變中。周圍的皮膚經(jīng)常呈現(xiàn)光化損傷。最常見的是,惡性病變會有不尋常的邊界,有中央潰瘍和結(jié)痂。侵襲性因組織學亞型和分化程度而異,但一般來說,大多數(shù)光化誘導(dǎo)的惡性腫瘤會有一個更懶惰的過程,遠處轉(zhuǎn)移率更低。轉(zhuǎn)移瘤的總發(fā)病率約為3 - 4 %。


惡性黑色素瘤


耳廓惡性黑色素瘤在早期診斷時是一種可治愈的疾病,但如果在晚期得到治療,它可能是最致命的惡性疾病之一。與其他皮膚惡性腫瘤一樣,皮膚惡性黑色素瘤( CMM )在過去20年中發(fā)病率急劇上升。耳鼻喉科醫(yī)生通常是第一批發(fā)現(xiàn)包括黑色素瘤在內(nèi)的頭部和頸部病變的醫(yī)生;因此,對惡性黑色素瘤的診斷和治療有透徹的了解是至關(guān)重要的。


皮膚惡性黑色素瘤是耳廓第三常見的惡性腫瘤。盡管皮膚惡性黑色素瘤發(fā)病率較低,但死亡率遠遠高于非黑色素瘤皮膚癌。


非上皮皮膚癌


除了前面討論的惡性腫瘤,其他不太常見的腫瘤也可能發(fā)生,應(yīng)該在耳廓腫瘤的鑒別診斷中考慮。殘留的惡性腫瘤是各種各樣的腫瘤,約占耳廓腫瘤的5 %。


默克爾細胞癌是最具侵襲性的非黑色素瘤皮膚惡性腫瘤之一。據(jù)信這是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,起源于上皮基層附近發(fā)現(xiàn)的胸膜肥大的默克爾細胞。默克爾細胞癌通常表現(xiàn)為紅色光澤結(jié)節(jié)。這種惡性腫瘤發(fā)生在大約50 %的病例中的頭頸部。組織學上,這種腫瘤看起來類似于其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤——一種小的藍色細胞腫瘤,細胞核顏色深,核質(zhì)比高。


附件癌非常罕見,占所有皮損的不到0.005 %。由于罕見,關(guān)于結(jié)果和治療的數(shù)據(jù)很少。這些病變通常發(fā)生在老年患者身上,通常表現(xiàn)為生長緩慢的、無腱的粉紅色或黃色腫塊。盡管它們生長緩慢,但這些惡性腫瘤是局部侵襲性的,往往侵犯周圍的結(jié)締組織。盡管廣泛的局部切除,復(fù)發(fā)率仍然很高。耳廓上可能發(fā)生的其他惡性腫瘤包括惡性纖維組織細胞瘤、非典型纖維黃瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤和其他區(qū)域的轉(zhuǎn)移性疾病。



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