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一、進一步健全醫(yī)改領導推進機制

一是加強組織領導

由省長任省醫(yī)改領導小組組長，省委常委、常務副省長擔任副組長，高位推動醫(yī)改工作。各級醫(yī)改領導小組由黨委（政府）主要負責同志擔任組長，一位政府領導分管“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”工作，上下聯(lián)動推進的局面進一步鞏固。

二是強化統(tǒng)籌推動

各成員單位各司其職，協(xié)同發(fā)力，通過調(diào)研督導、召開現(xiàn)場會、巡回指導等多種方式，推動重點任務落實。省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局簽署醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同治理機制協(xié)議，定期會商，研究解決醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理重點事項。省衛(wèi)生健康委、省教育廳簽署合作框架協(xié)議，共同推動醫(yī)教協(xié)同創(chuàng)新，提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。

三是加大政府投入

2023年1-10月，共下達中央及省級醫(yī)改領域?qū)ｍ椯Y金227.77億元，重點支持公共衛(wèi)生體系建設、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、國家醫(yī)療保險制度改革、公立醫(yī)院綜合改革、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、縣域醫(yī)共體建設等方面，全力保障醫(yī)改工作順利推進。安排省級專項資金3.07億元支持國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家醫(yī)學中心、延安公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目、銅川中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展示范項目和12個縣域次中心建設項目。

二、推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局

一是推進國家醫(yī)學中心創(chuàng)建和區(qū)域醫(yī)療中心建設

完善西安交大一附院國家醫(yī)學中心建設清單，西安交大一附院榆林醫(yī)院獲批第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心，完成內(nèi)分泌代謝病、重癥醫(yī)學、血液病3個?？祁悋覅^(qū)域醫(yī)療中心建設申報。4個省級區(qū)域醫(yī)療中心項目穩(wěn)步實施。

二是推動醫(yī)療集團和醫(yī)共體建設

延安、寶雞、銅川被確定為國家緊密型城市醫(yī)療集團試點城市。全省緊密型縣域醫(yī)共體建設縣（市、區(qū)）由49個增加到83個，按縣域經(jīng)濟發(fā)展口徑統(tǒng)計，實現(xiàn)全覆蓋。遴選11個縣啟動實施醫(yī)共體科室共建項目，豐富緊密型縣域醫(yī)共體建設內(nèi)涵。推進“千縣工程”組團式幫扶與醫(yī)共體建設銜接，54個縣級醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷等三大中心功能向鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，為急診急救患者爭取更多有效時間。

三是提升基層服務能力

全省62.46%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到國家衛(wèi)生健康委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》。發(fā)揮蘇陜協(xié)作、對口支援和“組團式”幫扶機制作用，省內(nèi)46家三級醫(yī)院對口幫扶105家縣級醫(yī)院，江蘇66家三級醫(yī)院幫扶56個脫貧縣縣級醫(yī)院。11家國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院累計新建臨床科室19個，開展新技術(shù)、新業(yè)務273項。

四是促進中醫(yī)藥傳承發(fā)展

國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新示范市項目落地銅川市。9個單位列入國家“十四五”規(guī)劃中醫(yī)藥領域的重大工程項目，獲批中央預算內(nèi)投資4.5億元。實施醫(yī)院中醫(yī)藥特色康復示范中心建設項目16個。建成10個省級中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作室。533個院內(nèi)制劑納入基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍，實行乙類藥品管理。

五是發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

實施“衛(wèi)生健康人才培育行動”、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設三年行動計劃（2023-2025年），全省高校醫(yī)學類專業(yè)布點244個。為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)學本科生1536人，新招錄住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員3236人（含全科專業(yè)325人、轉(zhuǎn)崗培訓全科醫(yī)師839人、農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生201人），培訓鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生430人、鄉(xiāng)村醫(yī)生2331人，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占比提高到36.2%。各地醫(yī)療資源布局進一步優(yōu)化下沉，分級診療和有序就醫(yī)持續(xù)推進。

三、推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理

一是完善多層次醫(yī)療保障制度

普通門診統(tǒng)籌平穩(wěn)落地。全省開通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)1.5萬家，累計結(jié)算2350.32萬人次，結(jié)算總金額44.19億元。醫(yī)保電子憑證激活總?cè)藬?shù)達3126.91萬人，激活率84.59%。三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電子憑證接入率100%，二級醫(yī)療機構(gòu)接入率99%，定點零售藥店接入率97%。調(diào)整確定醫(yī)療救助定額資助標準，各級財政補助之和不低于當年國家公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準的50%，高于50%的市（區(qū)）不得降低現(xiàn)行資助標準，安排省級醫(yī)療救助補助資金16.73億元。

二是深化支付方式改革

全省12個市（區(qū)）全部出臺DRG/DIP支付方式改革方案，5個市實行DRG付費，7個市實行DIP付費，已實際付費統(tǒng)籌區(qū)按DRG/DIP付費醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達到59%，按DRG/DIP付費病例數(shù)占比92.2%，按DRG/DIP付費的醫(yī)保基金占比65.6%。

三是推進藥品供應領域改革

落實國家和省級集采藥品數(shù)達512個，實現(xiàn)化學藥、生物藥、中成藥藥品3大領域全覆蓋；開展醫(yī)用耗材集采17大類，中選品種均價降幅超過50%，累計節(jié)約采購資金52.85億元。下達重點產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展專項資金6008萬元，支持醫(yī)藥器具產(chǎn)業(yè)鏈34個項目和產(chǎn)品。出臺《陜西省藥品零售連鎖企業(yè)開展執(zhí)業(yè)藥師遠程審方服務工作指導意見》《藥品零售企業(yè)新開辦標準》，支持規(guī)范藥品領域新業(yè)態(tài)發(fā)展。

此外，延安市落實《延安市緊密型城市醫(yī)療集團建設試點實施方案》，推動三大城市醫(yī)療集團和31個縣域醫(yī)共體向緊密型轉(zhuǎn)型發(fā)展，實現(xiàn)大病重病不出市、一般病不出縣區(qū)、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村里解決的目標，逐步構(gòu)建分級診療格局。

安康市衛(wèi)生健康系統(tǒng)深入實施“一活動兩計劃”，即改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動、全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃、進一步改善護理服務行動計劃，進一步優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境，改善全過程的就醫(yī)感受和服務體驗。