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處方權(quán)危機(jī)!衛(wèi)健委嚴(yán)查違規(guī),獎懲分明!

2024-05-21 08:59 閱讀:2589 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 近年來,大量藥品被浪費(fèi)的事件引發(fā)了公眾關(guān)注。

近年來,大量藥品被浪費(fèi)的事件引發(fā)了公眾關(guān)注。


被浪費(fèi)的藥品多為過期藥,屬于危險廢物,其安全性、有效性等可能會因長期擱置而發(fā)生改變,不宜服用。隨意丟棄的過期藥品,容易引起環(huán)境污染等問題,甚至可能被不法商販重新包裝、重復(fù)銷售。因此,從長遠(yuǎn)來看,藥品浪費(fèi)會牽連出一系列公眾安全問題。


為此,國家衛(wèi)健委聯(lián)合其他四部門印發(fā)了《節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)的實施方案》,在藥品生產(chǎn)、流通、消費(fèi)環(huán)節(jié)均提出了一系列節(jié)約藥品的舉措(中華人民共和國中央人民政府網(wǎng),2023)。


圖源:中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)


5月11日,為進(jìn)一步提高合理用藥水平,保護(hù)生態(tài)環(huán)境,保障人民群眾健康,內(nèi)蒙古自治區(qū)印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)實施方案》(以下簡稱《方案》),重點(diǎn)工作內(nèi)容如下(內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委,2024)。


圖源:內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委


一、推行藥品適宜包裝


藥品包裝不合理造成的浪費(fèi)包括兩方面。


一方面是對于需大量用藥的人群而言,藥品包裝劑量過小會導(dǎo)致大量包裝材料被浪費(fèi)。而對于用藥劑量較小的人群,藥品包裝劑量過大會導(dǎo)致藥物用不完而出現(xiàn)過期浪費(fèi)。


對此,《方案》指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需依據(jù)患者住院期間的平均使用量及藥品儲存條件,在保障藥品質(zhì)量前提下,提出切合實際的藥品包裝規(guī)格需求,盡可能采購包裝量大的瓶裝藥品,常用藥品可1000粒/瓶,其他可100粒/瓶。醫(yī)務(wù)人員需將藥品拆分成單劑量或日劑量,調(diào)配分發(fā)給住院患者。


藥品生產(chǎn)企業(yè)需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的藥品劑量需求,優(yōu)化藥品包裝規(guī)格。為推進(jìn)藥品大包裝在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用,藥品生產(chǎn)企業(yè)需開展藥品分劑量工作。


《方案》特別強(qiáng)調(diào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)不同群體用藥量需求合理調(diào)配藥品包裝種類,大包裝藥品主要供住院患者使用、7天常用量包裝藥品主要供門診患者使用。此舉可有效調(diào)控藥品包裝不合理造成的浪費(fèi)問題。


二、規(guī)范醫(yī)師處方行為


除藥品包裝不合理外,醫(yī)師過量開藥也是導(dǎo)致藥品浪費(fèi)的重要原因。



《方案》明確規(guī)定,醫(yī)師要規(guī)范處方行為,堅持按照安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則,根據(jù)患者的病情需要,按照國家處方集、臨床診療指南、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和臨床路徑等,合理開具處方,使用適宜的用藥劑量、頻次、療程等。


此外,醫(yī)師需注意不得無適應(yīng)證開藥,不得以單純增加收入或謀取私利為目的開藥,不得利用執(zhí)業(yè)之便開單提成。


《方案》還規(guī)定了醫(yī)師開具處方的用量限額:處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對符合長期處方條件的慢性病患者開具長期處方,最多不超過12周用量。


《方案》指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分運(yùn)用信息化手段,對臨床用藥全過程進(jìn)行智能化審核與管理,要加大對處方品種數(shù)、適應(yīng)證、用藥劑量、頻次、療程等不合理問題的處方點(diǎn)評力度。


醫(yī)師若開具了品種數(shù)多、劑量大等不合理處方,將被每月通報,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依法依規(guī)對醫(yī)師采取限制處方權(quán),甚至取消處方權(quán)等措施。


處方點(diǎn)評結(jié)果還將納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo),落實獎懲措施。


三、加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)


消費(fèi)環(huán)節(jié)也是藥品浪費(fèi)的主要環(huán)節(jié)。《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示,90.1%的被調(diào)查者曾將過期藥品隨意丟棄,全國每年產(chǎn)生家庭過期藥品約1.5萬噸。據(jù)估算,我國每年家庭浪費(fèi)的藥品價值超過100億元(中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng),2023)。


因此,衛(wèi)健委指出,加強(qiáng)對民眾的宣傳教育引導(dǎo),是遏制藥品浪費(fèi)的重要工作。


醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店需通過公眾號、宣傳冊、融媒體等多種方式加強(qiáng)對患者的用藥教育,向公眾宣傳藥品知識,引導(dǎo)公眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯誤行為,提升公眾理性購藥、科學(xué)備藥、合理用藥、節(jié)約藥品的意識。


醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專業(yè)人員要告知患者和公眾不合理用藥行為可能造成的危害,鼓勵利用互聯(lián)網(wǎng)平臺,加大用藥指導(dǎo)力度,節(jié)約藥品資源。


除內(nèi)蒙古自治區(qū)外,陜西省衛(wèi)生健康委員會等6部門也印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)陜西省節(jié)約藥品資源 遏制藥品浪費(fèi)若干措施的通知》(陜西省衛(wèi)生健康委員會,2024)。


圖源:陜西省衛(wèi)生健康委員會


陜西省衛(wèi)健委也表示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化臨床用藥管理,開展合理用藥現(xiàn)場督查,將“處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo),落實獎懲措施”納入督查內(nèi)容。


醫(yī)務(wù)人員需主動深刻認(rèn)識到遏制藥品浪費(fèi)問題的重要性,謹(jǐn)慎開具處方中的藥品劑量,避免大量醫(yī)療資源被浪費(fèi),也避免多余的藥品被不法分子利用,危害公眾財產(chǎn)與健康安全。


醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管部門也需考慮處方點(diǎn)評的準(zhǔn)確性和公正性,避免點(diǎn)評人員存在非專業(yè)性的主觀判斷及濫用職權(quán)現(xiàn)象,使績效考核與獎懲措施的合理性和公平性得到保障,避免引發(fā)醫(yī)務(wù)人員的不滿和抵觸情緒。


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