胎兒胸腔積液(2)
2010-12-21 16:08
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來源：互聯(lián)網(wǎng)
作者：水**南
責任編輯：水北天南
[導(dǎo)讀] 胸膜腔液體積聚。產(chǎn)前胸腔積液可以是免疫或非免疫性水腫的一部分；可以伴有結(jié)構(gòu)畸形，少數(shù)情況下孤立發(fā)生。絕大多數(shù)是乳糜性滲出，且多在右側(cè)
取決于潛在的原因。
妊娠處理：尋找誘發(fā)因素。胎兒核型分析和病毒培養(yǎng)；母體血清檢查TORCH和細小病毒；胎兒心超檢查，咨詢兒科手術(shù)；2到3周間隔隨訪評價滲出的進展。
預(yù)后：如果不考慮潛在的致病因素，患有胸腔積液的胎兒新生兒期經(jīng)常有嚴重的呼吸功能不全。這可以是肺受壓的直接結(jié)果或繼發(fā)于慢性胸廓壓迫的肺發(fā)育不良的結(jié)果。新生兒的總死亡率為25%，孤立性胸腔積液的胎兒死亡率為15%，廣泛性胎兒水腫的死亡率為95%。孤立性胸腔積液的胎兒5%發(fā)現(xiàn)染色體畸形，主要是21三體。
孤立性胸腔積液可以產(chǎn)前自發(fā)性消失或持續(xù)存在。大的胸腔積液妨礙肺的發(fā)育，可以導(dǎo)致肺發(fā)育不良，縱隔移位，胎兒水腫。與良好預(yù)后有關(guān)的參數(shù)有：
胸腔積液出現(xiàn)晚
分娩前自發(fā)性消退
沒有胎兒水腫
孤立的滲出
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