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胃鏡操作心得(5)

2010-12-21 16:16 閱讀:12542 來源:搜狐博客 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 對于初學胃鏡的人來說,胃鏡的操作需要長時間的鍛煉,下面為大家介紹胃鏡操作心得,希望對初學者有幫助

  13、關于送氣的注意問題:注意1:在剛剛進入胃體腔觀察不清的情況下,不可盲目過度送氣,不但影響進鏡通過幽門,而且當胃內有較深的潰瘍或十二指腸球前壁潰瘍時很容易發(fā)生穿孔;進鏡的時候,原則上看到腔就不需要送氣了,否則不僅增加進鏡的難度,而且會增加患者的不適感;注意2:過度過早送氣也會加重病人的不適感;應在退鏡觀察胃體時為了充分擴張胃體時送氣,以觀察大彎皺壁之間有否病變,胃腔已經充分脹起時就不要再送氣了,褶皺之間分開可以看清楚就可以了,沒有必要完全展平,否則患者會非常不舒服,充分觀察后在推出胃體腔前應該吸凈胃內的氣體,以免引起患者不適;視野模糊時候可能有粘液附于鏡頭,可以給水沖洗,保持視野清晰。
  14、關于觀察的幾個特殊部位
  關于“三個三”的問題——三個觀察不到的部位、三個容易漏診的部位、三個容易被擋住的部位,分別是——
  三個不容易觀察到的部位:食管入口、賁門、球降交界;
  三個容易被擋住的部位:大彎皺襞間、粘液湖下面、胃底小彎鏡身后;
  三個容易漏診的部位:十二指腸降段內側壁、底體交界后壁、胃體后壁。
  關于粘膜交界的問題:兩種不同的粘膜的交界部位是早癌的好發(fā)部位,需要特別注意,這些部位依次有:
  齒狀線——胃底賁門腺與食管交界的地方,也是胃粘膜的柱狀上皮和食管的鱗狀上皮的交界部位;
  胃體小彎靠近胃角處——胃竇腺與胃底賁門腺交界的地方, 這里也是潰瘍的好發(fā)部位,隨著年齡的增大此分界線會逐漸上移;
  幽門部——胃竇腺與十二指腸腺交界地方。


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